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市醫(yī)保局醫(yī)保科科長(zhǎng)李佑生介紹，為了進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，我市對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做了調(diào)整。
一是建立了惡性腫瘤等部分疾病門診醫(yī)療費(fèi)用限額支付制度。過去，此類疾病參保人員只有辦理住院才能享受醫(yī)保報(bào)銷；目前，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行泌尿系結(jié)石體外振波碎石術(shù)及惡性腫瘤化療、放療或復(fù)查發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，均納入統(tǒng)籌金支付范圍。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)在門診部進(jìn)行檢查或治療的，其符合規(guī)定的在限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金統(tǒng)一按90%比例支付。
二是新增了九類疾病或治療方式實(shí)行按病種分擔(dān)結(jié)算，包括外周動(dòng)脈硬化閉塞癥，重癥早產(chǎn)兒，新生兒肺透明膜病，川崎病，重癥手足口病，慢性阻塞性肺病，白血病，實(shí)施核素內(nèi)照射治療、經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療、肝葉切除術(shù)、心臟疾病三維射頻消融術(shù)、經(jīng)皮椎間盤消融術(shù)及玻璃體切除術(shù)以及小兒燒傷。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一，它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。
我國(guó)現(xiàn)階段建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
