為規(guī)范淮北市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)行為，進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管，保障參保人員就醫(yī)需求，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理暫行辦法的通知》精神，結(jié)合淮北市實(shí)際，市人社局決定實(shí)施城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案制度。淮北市轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，原則上均需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，方可外出就醫(yī)。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，均視為已登記備案，報(bào)銷比例按現(xiàn)政策規(guī)定執(zhí)行；直接在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后外轉(zhuǎn)的，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員需持本地一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷和相關(guān)材料，在15日以內(nèi)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，轉(zhuǎn)往自已選定的外地三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用：外轉(zhuǎn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，個人先自付費(fèi)用的10%；外轉(zhuǎn)為非定點(diǎn)三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，個人先自付費(fèi)用的15%。凡未辦理登記備案手續(xù)自行外出就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

據(jù)介紹，直接在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后外轉(zhuǎn)的按以下流程辦理：(一)參保人員持本地一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷及相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。(二)醫(yī)保工作人員逐項(xiàng)填寫齊全《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案表》，一式兩聯(lián)。(三)參保人員持《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案表》到外轉(zhuǎn)醫(yī)院就診，治療結(jié)束后提供報(bào)銷所需資料回醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。(四)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員必須在外轉(zhuǎn)前15日內(nèi)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。(淮北晨刊)