0571-22931819
昨日的互動(dòng)中，省醫(yī)保中心主任王艷君談到市民普遍關(guān)心的慢性病待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低的問(wèn)題，稱全省各地考慮到醫(yī)保基金的平衡問(wèn)題，即醫(yī)療保險(xiǎn)本身是一個(gè)以收定支、收支平衡的運(yùn)行機(jī)制，超支沒(méi)有補(bǔ)償渠道，因此在設(shè)置報(bào)銷政策時(shí)就有所限制。
王艷君表示，對(duì)于慢性病、特殊病以及住院的報(bào)銷，政策調(diào)整都是以提高待遇為主線的。目前，人社廳正在對(duì)慢性病病種和慢性病人的報(bào)銷待遇做調(diào)研，準(zhǔn)備今年在全省統(tǒng)一對(duì)慢性病人的報(bào)銷待遇，并且針對(duì)慢性病人的實(shí)際需求調(diào)整政策，規(guī)范全省的慢性病待遇。
今年還將擴(kuò)大慢性病報(bào)銷病種
有市民詢問(wèn)現(xiàn)在慢性病人是否比較多?有病人覺(jué)得醫(yī)療保障離期望值差距還比較大，這是為什么?
王艷君對(duì)此表示，隨著醫(yī)療檢查手段的提高，在醫(yī)保參保中辦理慢性病待遇的人逐年增長(zhǎng)。設(shè)置慢性病的門(mén)診待遇不同于個(gè)人醫(yī)保賬戶的設(shè)置，是用統(tǒng)籌金來(lái)支付的，所以會(huì)有限額，不可能無(wú)限度地滿足慢性病人的就醫(yī)需求。
王艷君表示，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，治療慢性病的新藥、特藥不斷出現(xiàn)，下一步云南要做一些規(guī)范，“今年年初就有所考慮，再擴(kuò)大一些病種，在報(bào)銷上再重新測(cè)算相應(yīng)的規(guī)范待遇。”
有問(wèn)有答
問(wèn)：醫(yī)?？?/a>為何無(wú)法異地結(jié)算?
答：需先申請(qǐng)異地就醫(yī)結(jié)算
有網(wǎng)友反映自己的醫(yī)?？?/a>無(wú)法異地結(jié)算，詢問(wèn)原因。王艷君表示，全省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)保險(xiǎn)結(jié)算是通暢的，異地用卡需要辦一個(gè)手續(xù)才可以使用，比如人在石林，卡是在曲靖辦的，需要持卡到曲靖市醫(yī)保中心申請(qǐng)到昆明的異地就醫(yī)結(jié)算。
問(wèn)：企業(yè)退休職工醫(yī)保費(fèi)如何核算?
答：每月醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)為退休金的4.5%
市民馬女士詢問(wèn)企業(yè)退休職工每月的醫(yī)保費(fèi)用如何核算，省醫(yī)保中心主任王艷君解釋，醫(yī)療保障體系有三種制度，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)合。職工醫(yī)療保險(xiǎn)，在參保人退休后，個(gè)人就不用再繳費(fèi)了。因此，醫(yī)保費(fèi)怎樣核算，實(shí)際上就是個(gè)人賬戶每個(gè)月有多少錢。
個(gè)人賬戶里的醫(yī)保費(fèi)用劃入的標(biāo)準(zhǔn)在全省都是統(tǒng)一的，就是個(gè)人退休金的4.5%，按月劃入個(gè)人賬戶。從1999年正式啟動(dòng)職工醫(yī)保到目前為止，標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的，沒(méi)有變動(dòng)過(guò)。
隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基本藥物的推行，現(xiàn)行的醫(yī)保政策在一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是今年1月1日起“三險(xiǎn)合一”新政策落地，基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。今年兩會(huì)上，不少代表委員也將關(guān)注點(diǎn)集中在醫(yī)療上，尤其是針對(duì)慢性病。
標(biāo)簽： 報(bào)銷待遇
