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小病到社區(qū)，大病上醫(yī)院，這是新醫(yī)改倡導(dǎo)的分級(jí)診療模式，也是緩解大醫(yī)院看病難的重要途徑。醫(yī)改五年來(lái)，這些措施推行得怎么樣，還面臨著哪些難題呢？家住四川省峨眉山市的李蘭香因心臟有問(wèn)題，趕了200多公里路，來(lái)到成都市第三人民醫(yī)院，但掛不上號(hào)，她希望醫(yī)生給加個(gè)號(hào)。醫(yī)生拿著彩超對(duì)她說(shuō)：“你最近做的彩超是最好的，你不屬于危急重癥。”“那個(gè)醫(yī)生加不上號(hào)了，他說(shuō)我為難他，算了嘛，我就看下午能不能看吧?！崩钐m香很無(wú)奈。問(wèn)及她為啥這么遠(yuǎn)跑來(lái)看病呢？李蘭香的回答是：“三醫(yī)院的技術(shù)好?！?br />
國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)劉國(guó)恩分析：“現(xiàn)在我們大家都一窩蜂跑到大醫(yī)院，其中一個(gè)重要原因就是，在我們周邊的社區(qū)找不到好的醫(yī)生?！睋?jù)了解，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分三個(gè)等級(jí)，80%的常見(jiàn)病應(yīng)該在一、二級(jí)醫(yī)院治療，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)該用來(lái)解決20%的疑難危重患者。近年來(lái)，各地利用報(bào)銷(xiāo)政策，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)，規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90%，縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例為70%，大型三甲醫(yī)院僅為50%左右。但是由于基層醫(yī)療資源匱乏，80%患者擁向城市大醫(yī)院，打斷了城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療體系服務(wù)格局。對(duì)此，劉國(guó)恩說(shuō)：“所以我們把分級(jí)診療就提到了整個(gè)中國(guó)醫(yī)改中心的一個(gè)中心位置上來(lái)。它的核心一定是意味著，我們醫(yī)療服務(wù)技術(shù)品牌資金硬件軟件資源的下沉?！?br />
正在各地推行的醫(yī)療聯(lián)合體，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療開(kāi)辟了新的路徑。四川省蒲江縣79歲的尿毒癥患者鐘金文大爺，他的家離縣醫(yī)院不到一公里，但是由于縣醫(yī)院沒(méi)有透析機(jī)，他只能每周三次趕到70公里以外的成都市透析。三年前，縣醫(yī)院加入成都市第三人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)人財(cái)物全面托管的方式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建起了血液透析室，鐘大爺也成了這里的第一批病人?！艾F(xiàn)在給我解決大問(wèn)題了。”鐘大爺深有感慨。
為了將病人留在基層，十二五期間，全國(guó)將為基層培養(yǎng)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，逐步形成小病到基層的就醫(yī)習(xí)慣。今年，國(guó)家將出臺(tái)分級(jí)診療辦法，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的新型就醫(yī)秩序。
專(zhuān)家也指出：構(gòu)建布局合理、規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、分級(jí)分工、運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位，增強(qiáng)常見(jiàn) 病、多發(fā)病診療能力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與二級(jí)以上醫(yī)院、慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)等協(xié)同服務(wù)，為慢性病、老年病等患者提供各類(lèi)護(hù)理和家庭病床等服務(wù)。
標(biāo)簽： 醫(yī)療
