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社保局重慶奉節(jié)縣:確保醫(yī)?;鸷侠碇С?保持高效、安全

2016-10-31 08:00:13 無憂保
從重慶奉節(jié)縣社保局獲悉,該局在嚴(yán)格外傷病人費用管理和創(chuàng)新費用審核方面再出“新招”,在基金報銷上用好費用審核這“一支筆”,針對今年來出現(xiàn)的骨折等外傷病人治愈后實施內(nèi)置鋼板等材料取出術(shù)等新情況,該縣社保局通過歷年費用報銷臺帳,再查詢無相關(guān)費用報銷人員信息的情況下,要求患者提供首次骨折外傷時當(dāng)?shù)?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保部門或醫(yī)院費用結(jié)算報銷相關(guān)材料,以便確認(rèn)其首次骨折外傷是否屬于醫(yī)保報銷范圍。

據(jù)悉,對首次骨折受傷時經(jīng)認(rèn)定不屬于醫(yī)保保險范圍內(nèi)的,再次實施內(nèi)置鋼板等材料取出術(shù)時發(fā)生的相關(guān)費用,醫(yī)保基金不予支付。如骨折等外傷屬于第三方責(zé)任的,相關(guān)費用應(yīng)該由第三方予以支付,對此外傷病人可根據(jù)情況在受傷發(fā)生后要求第三方責(zé)任人一次性支付當(dāng)次治療的醫(yī)療費用及后續(xù)內(nèi)置物取出術(shù)相關(guān)醫(yī)療費用,但不得以任何欺騙方式套取醫(yī)?;?。

據(jù)奉節(jié)縣社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,此舉將有助于進一步厘清涉及第三方責(zé)任事故的雙方(即外傷病人和第三方責(zé)任人)責(zé)任,切實督促第三方完整履行相關(guān)醫(yī)療及康復(fù)費用支付責(zé)任,確保醫(yī)?;鸷侠碇С?,保持高效、安全,這也是社保經(jīng)辦機構(gòu)立足工作實際,在實踐中探索出的新舉措,創(chuàng)新雖小,但是對于管好、用好醫(yī)?;鸫_至關(guān)重要。也為參保人更方便理賠提供了便利。

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