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醫(yī)保局應城市實行統(tǒng)籌管理;難度日益加大

2016-10-31 08:00:13 無憂保
應城市自2004年開始就對該市所有離休干部醫(yī)療費用實行統(tǒng)籌管理。規(guī)定離休干部所在單位(或主管部門)每年按單位性質(zhì)、離休干部人數(shù)向市醫(yī)保局繳納一定的醫(yī)保統(tǒng)籌金后,離休干部就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用由醫(yī)保局負責統(tǒng)籌報銷,超過1萬元以上的部分,由單位、財政、醫(yī)保局各承擔三分之一。但是,隨著離休干部人數(shù)的逐年減少,離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理的難度日益加大。
據(jù)統(tǒng)計,該市目前有175名離休干部參加了醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理,每人每年按照6000元的標準繳納統(tǒng)籌金,而目前,該市每位離休干部年平均醫(yī)療費用卻超過了16000元,統(tǒng)籌基金無法保證收支平衡,每年市財政還需為此配套100多萬元。
為了進一步加強離休干部就醫(yī)管理,該市醫(yī)保局與市委老干局、市財政局協(xié)商,決定自2014年4月1日起,對該市所有離休干部實行定點就醫(yī)、及時結(jié)算的一站式管理。規(guī)定除宜化雙環(huán)公司的離休干部定點在雙環(huán)醫(yī)院之外,城區(qū)內(nèi)其他所有離休干部定點在該市人民醫(yī)院就醫(yī),該市人民醫(yī)院和市雙環(huán)醫(yī)院的主要負責建立健全離休干部的健康檔案,辦理離休干部門診和住院治療以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),報銷門診和住院醫(yī)療費用的工作。除上述兩家醫(yī)院以外的原離休干部定點服務單位將不再承擔離休干部就醫(yī)售藥服務工作,醫(yī)保局對上述兩家定點醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)管。
這項政策可以達到以下目的,對于離休干部的就醫(yī)管理進行強化,控制不合理的醫(yī)療支出,確保確保專項統(tǒng)籌基金的收支平衡。不僅如此,醫(yī)保局也可以脫離復雜繁重的審核和結(jié)算工作,才能夠更好地服務人民群眾。新一站保險網(wǎng)作為第三方保險代理網(wǎng)站,一直在提高服務水平上下功夫,目的是為客戶提供最舒心省心的服務。

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