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通過檢查和整改，進一步鞏固了新農合制度建設成果，推動了金湖縣新農合工作穩(wěn)步健康發(fā)展。完善了補償方案，制定殘疾人康復項目補助方案，對殘疾人開展的門診康復訓練項目及器械配備給予一定比例補助。實行醫(yī)療救助與新農合一站式同步結算。全面開展按床日付費和按病種付費的綜合支付方式改革，縣內醫(yī)療機構費用上漲勢頭得到了較好的控制。完善門診總額付費等支付方式改革，有效防范套取新農合門診基金的現象;全面開展尿毒癥、重性精神病等20種重大疾病救治工作。按省先進合管辦的標準建設新農合管理中心，增加了監(jiān)管力量。在加強日常監(jiān)管的同時，建立健全內部控制制度、稽查制度、違規(guī)責任追究制度和效能保證金制度，制定了考核辦法，將住院費用可報率、均次費用上漲幅度、轉外就診率等重點指標列入考核，實行獎懲兌現。做好住院和門診費用報銷比例的銜接，從激勵機制上消除掛床住院的誘因;通過網絡開展實時監(jiān)管，建立醫(yī)藥費用核查機制，查處了一起騙保案件，并追究騙保人的刑事責任。
活動中，還將加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的管理，將費用控制、規(guī)范服務、就診信息協查等納入考核內容，考核結果對社會公布。監(jiān)管部門將通過網絡開展實時監(jiān)管，擴大居民健康卡的發(fā)放，原則上每一筆跨省就醫(yī)信息都要有效核實，堅決堵住利用省外醫(yī)療機構騙保的漏洞。在積極推行新制度的過程中，加強監(jiān)管新農合，目前已經有所成就。
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