不知從什么時(shí)候起，本身承擔(dān)著救死扶傷職責(zé)的醫(yī)生們需要對(duì)自己的安全憂心起來(lái)。醫(yī)鬧現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅給患者個(gè)人，也給醫(yī)院造成了負(fù)面的影響。究其原因，主要還是醫(yī)患雙方?jīng)]有進(jìn)行良好的溝通，以及硬性的醫(yī)療體制方面存在的問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)的要求，對(duì)醫(yī)院的保安人數(shù)根據(jù)在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)或者病床的數(shù)量作出標(biāo)準(zhǔn)劃定，從某種程度上來(lái)說(shuō)確實(shí)對(duì)保障醫(yī)生安全、維護(hù)醫(yī)院秩序起到了基礎(chǔ)性的作用。俗話說(shuō)“兵來(lái)將擋水來(lái)土掩”，先不論怎么擋怎么掩，要是將和土都沒(méi)有配足，再好的應(yīng)對(duì)也是“巧婦難為無(wú)米之炊”。讓人比較欣慰的是，經(jīng)調(diào)查佛山市內(nèi)大部分三甲醫(yī)院保安人數(shù)基本都達(dá)到了國(guó)標(biāo)。只需要注意結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，在人員配置上，還需側(cè)重門(mén)診、急診等重點(diǎn)科室
1.醫(yī)生與患者之間的信任危機(jī)。醫(yī)鬧現(xiàn)象真實(shí)地反映了醫(yī)生與患者之間信任度的缺失。醫(yī)生與患者之間的相互不信任會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)患者的態(tài)度和處理問(wèn)題的方式，這很有可能致使醫(yī)生與患者之間的關(guān)系更加緊張。新浪網(wǎng)的一次數(shù)據(jù)調(diào)查就充分的說(shuō)明了患者對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)，百分之九十的人群認(rèn)為醫(yī)生過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)利益，表示對(duì)醫(yī)生的好感度下降，有一部分人認(rèn)為醫(yī)生的職業(yè)道德操守嚴(yán)重下降，患者對(duì)醫(yī)生的信任危機(jī)就這樣的誕生了。當(dāng)這種信任危機(jī)出現(xiàn)以后，就極有可能出現(xiàn)醫(yī)鬧問(wèn)題。
2.醫(yī)護(hù)人員缺乏人性化的關(guān)懷精神。根據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，百分之四十的原因歸咎于醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有愛(ài)心，沒(méi)有同情心，沒(méi)有責(zé)任心以及缺乏一定的人性。醫(yī)生往往是針對(duì)于療程服務(wù)程序，而不注重患者的心理感受。目前的醫(yī)療糾紛中并不僅僅是醫(yī)療技術(shù)原因，更多的是醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育體系，缺少一種人文性教育，以及職業(yè)素養(yǎng)，缺乏一種有愛(ài)的服務(wù)理念，沒(méi)有把尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、方便病人融入進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程之中，缺乏一種人性化的素養(yǎng)。
3.患者往往缺乏知情的權(quán)力?，F(xiàn)在的醫(yī)院中有不少的醫(yī)生，可能是考慮到各種各樣的原因，沒(méi)有及時(shí)、完整地通過(guò)一些完善的途徑告訴病人以及病人家屬應(yīng)該怎么做，病人以及病人家屬由于缺少知情權(quán)，導(dǎo)致產(chǎn)生了不配合的情況，也因此延誤了對(duì)病人及時(shí)救治的最佳時(shí)機(jī)，從而帶來(lái)嚴(yán)重后果。
4.患者的認(rèn)知程度。由于醫(yī)生與患者雙方之間的知識(shí)背景存在著嚴(yán)重的差異，這就導(dǎo)致了面對(duì)一個(gè)有爭(zhēng)議的醫(yī)療結(jié)果時(shí)，會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知程度上的差異。同時(shí)患者方面對(duì)醫(yī)療活動(dòng)特點(diǎn)缺乏了解，萬(wàn)一出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，只顧著考慮自己自身的權(quán)益是否受到損害，患者只會(huì)片面的追求醫(yī)方的責(zé)任，考慮如何的補(bǔ)償。
5.患者方面的道德素質(zhì)。由于一些患者道德素養(yǎng)低下，對(duì)于醫(yī)療糾紛容易采取醫(yī)鬧的做法。分析醫(yī)療糾紛的原因無(wú)外乎就是三種：一是醫(yī)院在診治的過(guò)程中出現(xiàn)了嚴(yán)重失誤；二是患者方面不清楚醫(yī)療過(guò)程，不聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的勸導(dǎo)；三是患者方面的無(wú)理取鬧。醫(yī)鬧不僅會(huì)把醫(yī)院弄得不安寧，也影響了醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)秩序，面對(duì)這樣的情況，醫(yī)院也只能是被動(dòng)地承擔(dān)，醫(yī)鬧現(xiàn)象一旦出現(xiàn)，醫(yī)院方面很有可能會(huì)付出一部分的安撫費(fèi)用。一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)發(fā)生醫(yī)鬧現(xiàn)象的索賠情況并不多，即使有個(gè)別的高額賠償也是醫(yī)院方面的醫(yī)療事故導(dǎo)致。
6.醫(yī)生與患者之間的溝通不到位。醫(yī)生與患者之間存在著一種不對(duì)稱信息矛盾，其具體的表現(xiàn)為患者對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)知度不夠，對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不了解，對(duì)醫(yī)療程序不確定。由于醫(yī)院方面在專業(yè)技術(shù)方面占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但是在醫(yī)療和藥品定價(jià)面前卻有著絕對(duì)的壟斷權(quán)，而這些具體的表現(xiàn)為患者的知情權(quán)沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重，這就造成了信息的不對(duì)稱，從而導(dǎo)致了醫(yī)鬧現(xiàn)象的發(fā)生。此外，患者與醫(yī)生之間的緊張關(guān)系與醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)有著直接的關(guān)系，現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度不完善，個(gè)人費(fèi)用的承擔(dān)比例很大，對(duì)于自行支付高額的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)異于是傾家蕩產(chǎn)。當(dāng)前在醫(yī)患雙方之間的核心矛盾為人們對(duì)生活健康的追求層次越來(lái)越高，它與醫(yī)療服務(wù)水平嚴(yán)重匱乏形成了一種鮮明的矛盾點(diǎn)，其中最為具體的表現(xiàn)就是看病貴、看病難的問(wèn)題。
7.人文意識(shí)性醫(yī)鬧現(xiàn)象。在醫(yī)鬧現(xiàn)象中，還存在著一種無(wú)直接利益沖突，這種沖突一般是患者本身并沒(méi)有直接的利益訴求，而是因?yàn)橐患露馐芰瞬还酱?，?dǎo)致長(zhǎng)期積累下來(lái)的不滿情緒爆發(fā)出來(lái)。
如今，侵害醫(yī)務(wù)人員的行為已非個(gè)案，而各地也有自己的應(yīng)對(duì)妙招。比如有外地醫(yī)院曾給部分醫(yī)生配了鋼盔上班，不知現(xiàn)在執(zhí)行情況如何，也不知患者們是否有點(diǎn)穿越之感。還有的地方則強(qiáng)調(diào)提升醫(yī)生個(gè)人的“戰(zhàn)斗力”，比如培訓(xùn)醫(yī)生學(xué)習(xí)武術(shù)，一來(lái)強(qiáng)身健體，二來(lái)說(shuō)不定還能在突發(fā)事件中保護(hù)自己和他人。
不過(guò)，這些被動(dòng)防護(hù)也只不過(guò)是在事情發(fā)生了以后盡量減少危害，若要從根本上改變醫(yī)院暴力事件的發(fā)生，還需要從改善醫(yī)患關(guān)系上入手。保安配得再多，哪怕站滿了急診室，也不可能百分之百阻止暴力事件的發(fā)生。而說(shuō)到醫(yī)患關(guān)系的改善，也是一個(gè)巴掌拍不響，不僅需要盡量消除多種容易造成醫(yī)患糾紛的因素，也需要市民對(duì)于醫(yī)療診斷的程序和能力邊界有一個(gè)更清晰的認(rèn)識(shí)。
在很多國(guó)家的司法實(shí)踐中，醫(yī)療總是爭(zhēng)議最大、專業(yè)性最強(qiáng)的領(lǐng)域。如何真正架起連接雙方的橋梁，用雙方各自能消化的語(yǔ)言和方式反映對(duì)方的訴求，或許還需要第三方社會(huì)機(jī)構(gòu)的引入。南海醫(yī)療調(diào)解機(jī)構(gòu)從2012年1月試運(yùn)行至今，“醫(yī)鬧”案件減少了差不多七成，這就成為一個(gè)良好的范例。但接下來(lái)，佛山不僅應(yīng)該進(jìn)一步將這些經(jīng)驗(yàn)推廣，更應(yīng)該不斷從人員配置、資金來(lái)源等方面增強(qiáng)這類社會(huì)機(jī)構(gòu)的中立性和專業(yè)性。首先必須取得醫(yī)患雙方的認(rèn)可，在信任的基礎(chǔ)之上，調(diào)解委才有可能真正發(fā)揮作用。
回歸具體的操作，各大醫(yī)院還需加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理制度化和專業(yè)化，使得各種不同的糾紛情形能有一套統(tǒng)一的清晰流程來(lái)處理。這樣的好處一是打消患者一方的顧慮，二是也不至于使得經(jīng)驗(yàn)不那么豐富的醫(yī)生面對(duì)突發(fā)情況時(shí)手足無(wú)措或采取了不恰當(dāng)?shù)拇胧U(kuò)大醫(yī)患雙方的誤解。而在暴力事件發(fā)生之時(shí)，也需要清晰的應(yīng)急預(yù)案，來(lái)最大程度減少暴力帶來(lái)的傷害。
除了加強(qiáng)醫(yī)患溝通這些“柔性措施”外，在打擊“專業(yè)醫(yī)鬧”上則必須拿出更加強(qiáng)硬的剛性措施來(lái)。目前，“專業(yè)醫(yī)鬧”儼然已經(jīng)產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作，給多少錢辦多少事，“一哭二鬧三上吊”都已成為流水作業(yè)。這不僅給醫(yī)院帶來(lái)了困擾，也使得來(lái)醫(yī)院看病的其他市民無(wú)法正常就醫(yī)。對(duì)此，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門(mén)外，公安等其他政府部門(mén)也應(yīng)該加大打擊力度。在我看來(lái)，“專業(yè)醫(yī)鬧”越多，越會(huì)抵消在改善醫(yī)患關(guān)系上的努力。
通過(guò)法律途徑有效的解決醫(yī)療糾紛問(wèn)題；二是患者與醫(yī)生方面都應(yīng)該時(shí)刻表現(xiàn)出誠(chéng)信互愛(ài)的基本原則；三是加強(qiáng)患者與醫(yī)生之間的溝通交流，建設(shè)好醫(yī)生與患者之間的信任程度；四是加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員的人文教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的整體人文素養(yǎng)。