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鎮(zhèn)江市人社局通知規(guī)定，特殊藥品納入醫(yī)保基金支付政策，適用于統(tǒng)賬結(jié)合(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。其中，參加統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由自費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金按省醫(yī)保結(jié)算價(jià)的75%支付;參加城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，由城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按省醫(yī)保結(jié)算價(jià)的70%支付。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，參保患者使用特殊藥品時(shí)，須在醫(yī)保支付期內(nèi)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請領(lǐng)取《特藥待遇證》，憑責(zé)任醫(yī)師開具的處方、近期《特藥使用評(píng)估表》等材料至本市特定藥店，按省醫(yī)保結(jié)算價(jià)付費(fèi)取藥，然后再憑發(fā)票、社會(huì)保障卡和《特藥待遇證》等材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
據(jù)了解，特殊藥品費(fèi)用不納入統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和特殊醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金支付，不計(jì)入各地居民醫(yī)保政策封頂統(tǒng)計(jì)口徑，也不計(jì)入定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保年度預(yù)算指標(biāo)統(tǒng)計(jì)范圍。
特殊藥品的管理實(shí)行責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)制和定點(diǎn)醫(yī)療制度、定點(diǎn)供取藥制度。
市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人昨日介紹說，特殊藥品醫(yī)保報(bào)銷政策從2013年1月1日起執(zhí)行，全市范圍內(nèi)包括轄市統(tǒng)一執(zhí)行，市醫(yī)保結(jié)算中心負(fù)責(zé)市區(qū)、轄市區(qū)醫(yī)保中心負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐奶厮幏?wù)管理工作。參保人員可在全省24家定點(diǎn)醫(yī)院和21家定點(diǎn)藥店，刷卡購買這5種特殊藥品。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照談判確定的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格報(bào)銷藥品費(fèi)用，其中城鎮(zhèn)職工報(bào)銷75%，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷70%，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算價(jià)格的差額部分，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷政策醫(yī)保報(bào)銷
