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新農(nóng)合石家莊新農(nóng)合實(shí)施新規(guī):未轉(zhuǎn)診備案將不予補(bǔ)償

2016-11-01 08:00:12 無憂保
    為符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,每年給省市地區(qū)都會(huì)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。據(jù)了解,2014年石家莊新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案已實(shí)施,主要分為住院補(bǔ)償和門診補(bǔ)償兩個(gè)部分,涉及到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)超16個(gè),參合農(nóng)民年住院補(bǔ)償封頂線為10萬元。
    在住院補(bǔ)償方面,各縣(市)均將參合農(nóng)民省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線確定為4000元,補(bǔ)償比為40%。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為2300元,補(bǔ)償比為50%。針對(duì)市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各縣(市)確定的住院補(bǔ)償起付線從1200元到1800元不等,補(bǔ)償比都在60%-65%之間。
  在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面,井陘、趙縣、鹿泉將住院補(bǔ)償起付線確定為300元,補(bǔ)償比達(dá)到80%,其余縣(市)均為起付線400元,補(bǔ)償比75%;
    在鄉(xiāng)級(jí)層面,井陘、無極兩縣將住院補(bǔ)償起付線定為100元,補(bǔ)償比高達(dá)95%;其余縣(市)均為起付線150元,補(bǔ)償比85%(趙縣為90%)。
    在鄉(xiāng)村兩級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方面,除平山鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比為40%外,其余縣(市)均為45%;日封頂線欒城、無極、鹿泉確定為25元,其余均為20元。靈壽、平山村級(jí)門診補(bǔ)償比為45%,其余縣(市)為50%;村級(jí)門診補(bǔ)償日封頂線欒城、鹿泉為20元,其余均為15元。在門診補(bǔ)償年封頂線方面,井陘、高邑、贊皇、元氏、趙縣、晉州為200元,無極為120元,其余縣(市)均為100元。
  此外,為增強(qiáng)新農(nóng)合域外就醫(yī)的可控性,最大限度使參合農(nóng)民受益,各縣(市)均對(duì)新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診備案做出了具體要求,其中井陘、高邑、趙縣未轉(zhuǎn)診備案的不予補(bǔ)償,其余縣(市)分別降低補(bǔ)償比5%-20%不等。市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒參合農(nóng)民,因病情需要轉(zhuǎn)診必須按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診備案,以免影響新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷。
  進(jìn)入2015年,為指導(dǎo)全省各地科學(xué)制定2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,規(guī)范新農(nóng)合制度運(yùn)行,根據(jù)2014年全省新農(nóng)合運(yùn)行情況及2015年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn),省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳制定了《河北省2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》,現(xiàn)印發(fā)給你們。請(qǐng)各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定好新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案,保證新農(nóng)合制度規(guī)范、平穩(wěn)、健康運(yùn)行,河北省2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案已于2015年1月1日起實(shí)行。

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