12月2日，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心公布，2014年1月1日起，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)血友病等7種門診大額疾病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理，而且醫(yī)療費(fèi)用會(huì)即時(shí)報(bào)銷，參保患者只需支付個(gè)人應(yīng)付部分，個(gè)人不再需要承擔(dān)起付線。

　　大病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理

　　從明年1月1日起，太原市醫(yī)保部門將對(duì)太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理，對(duì)門診血液透析，惡性腫瘤放、化療，臟器移植后服用抗排異藥，肺源性心臟病，慢性白血病，血友病等七個(gè)病種的醫(yī)療管理及費(fèi)用結(jié)算方式進(jìn)行調(diào)整?！懊髂昶?，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病，由縣(市、區(qū))城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)中心管理改為由定點(diǎn)醫(yī)院管理，此舉將進(jìn)一步方便參?；颊?。門診大額疾病參?；颊咝枰x定一所定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，并享受相應(yīng)待遇，一年內(nèi)不能變更?！碧嗅t(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心居民醫(yī)保科副科長(zhǎng)孟繁龍介紹，由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織患者選擇定點(diǎn)醫(yī)院，凡申辦門診大額疾病的參?；颊?，需要攜帶太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)，門診大額疾病相應(yīng)病種的住院病歷，以及近期紅底免冠照片1張，到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行申報(bào)。符合條件的填寫《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病鑒定表》，由相關(guān)臨床科室及醫(yī)保科簽署意見，科主任簽署專家組鑒定意見。太原市醫(yī)保部門對(duì)確定合格的參保患者發(fā)放門診大額疾病專用診療手冊(cè)。

　　之后，門診大額疾病參?；颊呖呻S時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)，信息備案后開始享受門診大額疾病醫(yī)療待遇。已經(jīng)認(rèn)定為門診大額疾病參保患者無須再進(jìn)行申報(bào)。

　　醫(yī)療費(fèi)即時(shí)報(bào)銷

　　明年起，太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院通過信息網(wǎng)絡(luò)向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心實(shí)時(shí)上傳費(fèi)用明細(xì)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，參?；颊咧恍柚Ц秱€(gè)人應(yīng)付部分即可，不再需要墊付醫(yī)療費(fèi)用。屬門診大額疾病支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人不再承擔(dān)起付線，乙類項(xiàng)目不再承擔(dān)自付部分，城鎮(zhèn)居民患者統(tǒng)籌基金支付75%，不再逐年增加浮動(dòng)報(bào)銷比例，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。

　　按照太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)院須嚴(yán)格執(zhí)行鑒定標(biāo)準(zhǔn)和受理流程，并為認(rèn)定的門診大額疾病參?；颊呓n案，如發(fā)現(xiàn)偽造、編寫假診斷證明材料的，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心將取消定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定資格。同時(shí)，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，合理檢查、合理治療、合理用藥，發(fā)現(xiàn)違規(guī)辦理的，取消其定點(diǎn)醫(yī)師資格，造成醫(yī)?；饟p失的，要追究其相應(yīng)責(zé)任。

　　7種大病對(duì)應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院不同

　　太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心明確，門診血液透析對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、解放軍二六四醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、武警山西總隊(duì)醫(yī)院、太鋼總醫(yī)院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院、鐵十二局中心醫(yī)院、太原市和平醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院、山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、中化二建集團(tuán)醫(yī)院、江陽化工廠職工醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總醫(yī)院和山西和濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院。

　　　惡性腫瘤化療對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī) 院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、古交市中心醫(yī)院、清徐縣人民醫(yī)院、陽曲縣人民醫(yī)院、婁煩縣人民醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院、西山煤電集團(tuán)總醫(yī)院。
　　臟器移植后服用抗排異藥對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：山醫(yī)大二院、武警山西總隊(duì)醫(yī)院、山西省第二人民醫(yī)院。肺源性心臟病對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省中醫(yī)院、山西省心血管疾病醫(yī)院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院。慢性白血病對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省腫瘤醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、山西省心血管疾病醫(yī)院、山西省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院。血友病對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為：山西省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、山西省婦幼保健院、山西大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院。惡性腫瘤放療對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院為全部開展放療科室的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。