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這也是為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障水平，根據(jù)國(guó)家要求制定的政策。
市區(qū)補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)為3.13萬(wàn)元，補(bǔ)助比例為50%
《實(shí)施意見(jiàn)》指出，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因住院和特殊病種門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策規(guī)定報(bào)銷后，參保人個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)鼐用翊蟛”ｋU(xiǎn)補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)予以補(bǔ)助，原則上各地居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助比例不低于50%，2014年溫州市區(qū)補(bǔ)助比例為50%。
另外，市區(qū)2014年度的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)確定為3.13萬(wàn)元。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)原則上以統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入平均值為判定依據(jù)。比如，一位參保人看病時(shí)，其個(gè)人累計(jì)承擔(dān)了3.14萬(wàn)元，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)100元，此時(shí)，就可以根據(jù)規(guī)定報(bào)銷100元中50%，即50元。
市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步解釋說(shuō)，如果按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策，政策內(nèi)的最高支付限額20萬(wàn)元，按照75%的報(bào)銷比例，最高只能補(bǔ)償15萬(wàn)元，而大病保險(xiǎn)政策在補(bǔ)償金額上無(wú)上限，并且，花錢(qián)越多的病，獲得的補(bǔ)償越多。
采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)的方式
什么是“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用即政策范圍內(nèi)費(fèi)用”?它是指參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病種門(mén)診發(fā)生的符合《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，自費(fèi)、自理費(fèi)用除外。
最后在經(jīng)辦服務(wù)上，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的承辦方式。各地制定當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策后，確定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入條件，通過(guò)政府招標(biāo)選定承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同形式承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。另外，其他各縣(市、區(qū))將按照此次出臺(tái)的大病保險(xiǎn)政策為指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)當(dāng)?shù)厮酱_定各自的標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
