0571-22931819
“今后，我們將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上監(jiān)督力度，將費(fèi)用審核、住院巡查信息及時(shí)公布，確?；鸢踩！痹搮^(qū)人社局醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。此外，該區(qū)人社局將加強(qiáng)臨床醫(yī)藥費(fèi)用核算管理，在參保病人出院前進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)禁將自費(fèi)項(xiàng)目改為報(bào)銷項(xiàng)目、套換項(xiàng)目收費(fèi)。同時(shí)，要求臨床醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄和診療項(xiàng)目，堅(jiān)持因病施治，合理用藥、合理檢查、合規(guī)治療，并通過(guò)媒體向群眾公布投訴舉報(bào)電話，接受社會(huì)監(jiān)督。
通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能做到以醫(yī)保患者為中心，主動(dòng)配合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，成立了醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備了專職醫(yī)保管理人員，按要求在顯要位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，并設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄和投訴箱；都能按規(guī)定由專人辦理參?；颊叩娜朐菏掷m(xù)，認(rèn)真做到“人、證、病、藥”四相符，防止冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象發(fā)生。但也發(fā)現(xiàn)有個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛假病歷、誘導(dǎo)并提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)、對(duì)住院參?；颊吖芾硭缮ⅰ⒗懑燀?xiàng)目多、入院24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有上傳住院信息、沒(méi)有給患者打印每日費(fèi)用清單等問(wèn)題。為此，該區(qū)人社局醫(yī)保處將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)院，堅(jiān)持邊查邊改，督促其限時(shí)整改；對(duì)存在違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處罰。
為了做好這項(xiàng)工作，牡丹區(qū)人社局醫(yī)保處副主任親自帶隊(duì)，抽調(diào)醫(yī)保處醫(yī)管、稽核相關(guān)人員組成巡查組，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)取的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參?；颊叩淖≡盒畔ⅲ瑢?duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)查處住院參保患者在床情況、核對(duì)住院患者身份、入院時(shí)間及病情，了解住院患者檢查、治療、用藥情況與網(wǎng)絡(luò)傳輸信息是否一致。同時(shí)，巡查組還對(duì)住院參?；颊叩牟v資料、處方等進(jìn)行了抽查，嚴(yán)防小病大治、不合理治療和違規(guī)用藥等行為的發(fā)生。
標(biāo)簽： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人社局醫(yī)療人社
