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方式，在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎上，建立新農(nóng)合大病保障制度，提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平，切實緩解參合農(nóng)民因病致貧
、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。大連市新農(nóng)合大病保險啟動首年度為2013年1月1日0時至2013年12月31日24時。
根據(jù)該方案，2013年新農(nóng)合大病保險籌資標準為15元。有結(jié)余的地區(qū)從結(jié)余資金中劃出，沒有結(jié)余的地區(qū)從本年度提高籌資標準時統(tǒng)籌解決。今后隨著新農(nóng)合籌資水平和保障范圍的提高做相應的調(diào)整，原則上不低于15元。根據(jù)大病保險業(yè)務對資金的需求情況，統(tǒng)籌地區(qū)從新農(nóng)合基金專戶中統(tǒng)一向中標的商業(yè)保險公司一次性劃轉(zhuǎn)。每月30日前，商業(yè)保險機構(gòu)將上月發(fā)生大病費用及時支付給醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)。新農(nóng)合基金的“基金支出”中增設“購買大病保險支出”項目，反映從新農(nóng)合基金中劃出的用于購買城鄉(xiāng)居民大病保險的資金。我市將建立新農(nóng)合大病保險結(jié)算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與省、市、縣三級定點醫(yī)療機構(gòu)
互聯(lián)互通，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)有效對接，共享新農(nóng)合大病保險信息。
保障對象及水平
現(xiàn)在在大連市參加新農(nóng)合的農(nóng)民享受優(yōu)厚的待遇，在13年單次或者是累計看病就醫(yī)所花費的費用，在經(jīng)過新農(nóng)合補償之后，個人還有一部分補償，在15000以上的部分可以報銷50%，目前是不設置封頂線。同時，今后的補償金額以及起付線不會低于上述的標準。
保障期限
保障期限為每年1月1日至12月31日。首次啟動時間之前的合規(guī)醫(yī)療費用按上述政策予以補償。
補償流程
(一)即時結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)
符合新農(nóng)合大病保險補償范圍的參合農(nóng)民，在實現(xiàn)即時結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，出院結(jié)算時實行新農(nóng)合報銷和新農(nóng)合大病保險一站式即時結(jié)報，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，商業(yè)保險機構(gòu)按月將墊付資金撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)。
(二)非即時結(jié)報的醫(yī)療機構(gòu)
符合新農(nóng)合大病保險補償范圍的參合農(nóng)民，在沒有實現(xiàn)即時結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，到新農(nóng)合經(jīng)辦部門一站式辦理新農(nóng)合報銷和新農(nóng)合大病補償，由商業(yè)保險機構(gòu)在新農(nóng)合經(jīng)辦部門設立窗口，實行合署辦公。
參合農(nóng)民辦理大病補償需要的材料：
需要農(nóng)民的身份證或者戶口本原件；參合證原件；醫(yī)療費用的清單；新農(nóng)合報銷的憑證；出院和診斷的證明；還有其它需要的相關材料。
標簽： 保險
