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據(jù)報(bào)道，四川綿陽人民醫(yī)院醫(yī)生蘭越峰因不愿配合醫(yī)院創(chuàng)收，出具自己不認(rèn)可的檢查報(bào)告，兩年多來，每天上班只能在走廊里無所事事，成了一名“走廊醫(yī)生”。蘭越峰說，醫(yī)院一開會(huì)就是談指標(biāo)完成的情況，以指標(biāo)論英雄。
這種完全違背醫(yī)德底線的事情，竟發(fā)生在一家公立醫(yī)院，不能不說是中國醫(yī)療界的恥辱。然而，如此荒謬的事情并非孤例。此前媒體就報(bào)道了“為民醫(yī)生”胡為民，因?yàn)椴辉敢饧尤腴_單提成的行列，便被其所在的醫(yī)院孤立起來。
早在2009年，衛(wèi)生部就曾發(fā)出通報(bào)，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁公立醫(yī)院向科室下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。現(xiàn)在看來，醫(yī)院給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，目前仍是個(gè)潛規(guī)則，由此造成的過度醫(yī)療問題依然存在。
出現(xiàn)這種尷尬的原因有兩個(gè)方面，首先是我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場化的背景下，被推入了逐利的漩渦中。雖然大多數(shù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被冠以非營利醫(yī)院，但是國家對(duì)這些醫(yī)院的補(bǔ)貼非常有限，不少醫(yī)院按照人員編制，僅能獲得30%至40%工資份額，而此工資份額還停留在很久以前的水平。例如，北京不少醫(yī)院，獲得的財(cái)政支持是每人年均1萬元的工資額度，平均每月不足千元。在此情形下，醫(yī)院不逐利便無以為繼。
其次，醫(yī)院的許多醫(yī)療服務(wù)都不能獲得正常的市場回報(bào)，而必須將醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值綁架在藥品、檢查和醫(yī)療支出上，這樣的價(jià)格體系，根本無法反映醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值，由此產(chǎn)生的薪酬制度也無法激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員憑借醫(yī)療技術(shù)獲取正當(dāng)?shù)睦妗２⑶医?jīng)常出現(xiàn)恰恰相反的結(jié)果，越是付出了醫(yī)療服務(wù)，越是保證了醫(yī)療質(zhì)量，卻越得不到經(jīng)濟(jì)回報(bào)。相反，那些并不體現(xiàn)醫(yī)療水平的藥品和檢查，甚至是不恰當(dāng)?shù)闹委?，卻常常能讓醫(yī)院和醫(yī)生獲得不錯(cuò)的回報(bào)。這樣的現(xiàn)實(shí)必然會(huì)導(dǎo)致一種不健康的價(jià)值取向，讓劣幣淘汰良幣。
2011年，由衛(wèi)生部主持制定的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中，明確規(guī)定醫(yī)院的績效工資管理制度要明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。但這樣的規(guī)定因?yàn)闆]有納入評(píng)審的“核心條款”，因此，本身約束力有限，加之在政策上缺乏對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)扶持，也一直無法對(duì)于醫(yī)院管理以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為重要考核指標(biāo)的方法采取真正意義上的杜絕。
過度醫(yī)療的性質(zhì)就如“走廊醫(yī)生”痛批的那樣，和小偷偷人東西無異。是以不正當(dāng)?shù)氖侄潍@得他人的利益，因此，有關(guān)部門必須予以足夠的重視。
作為衛(wèi)生部門，不妨拿出一筆錢作為醫(yī)療質(zhì)量的獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)那些人均看病花費(fèi)低，病人用藥少的醫(yī)生進(jìn)行優(yōu)厚的獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)然，除了針對(duì)醫(yī)生外，衛(wèi)生部也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)力補(bǔ)貼，制定合理的、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使得醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平都?jí)蚝芎玫捏w現(xiàn)出來。這樣，醫(yī)院里的那些醫(yī)術(shù)高超、品質(zhì)又比較高尚的醫(yī)生，才能得到社會(huì)真正的關(guān)注，才能為社會(huì)更好的服務(wù)。
標(biāo)簽： 補(bǔ)貼
