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醫(yī)保制度構(gòu)建更加公平可持續(xù)的醫(yī)保制度;既要鞏固改革成果又要有問題意識

2016-11-03 08:00:12 無憂保
 構(gòu)建更加公平可持續(xù)的醫(yī)保制度,就要正確對待取得的成績和存在的問題。既要鞏固改革成果,又要有問題意識?!稕Q定》提出“建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度”這個(gè)宏大命題,我理解至少有兩層含義:一是對過去我們所進(jìn)行的包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保障制度改革及其所初步形成的基本制度框架是充分肯定的,是基本體現(xiàn)公平和可持續(xù)理念的;二是針對現(xiàn)行制度,還存在著一些不夠公平、不可持續(xù)的弊端和問題,所以才要深化改革、理順體制、創(chuàng)新機(jī)制,使之變得“更加公平可持續(xù)”。還是那句老話,“成就當(dāng)中有缺陷,輝煌背后存隱憂”。改革歷來是因問題倒逼出來的,深化改革就是為了克服缺陷、解決問題、消除隱憂。   
缺陷,主要是制度安排、體制機(jī)制、管理服務(wù)方面的缺陷。譬如,城鄉(xiāng)制度尚不統(tǒng)一,政策標(biāo)準(zhǔn)各異,主張自愿參保(與社會保險(xiǎn)的基本屬性和全覆蓋的要求相悖),管理體制不順,管理資源分散(既影響效率,又浪費(fèi)資源),運(yùn)行機(jī)制尚不健全(無論是籌資機(jī)制,責(zé)任分擔(dān)機(jī)制,還是風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制都無規(guī)范明確的規(guī)定),支付制度與支付方式的改革剛剛起步(價(jià)格形成機(jī)制、談判機(jī)制等還處于探索階段),基礎(chǔ)性作用未能充分發(fā)揮,重特大疾病保障和救助機(jī)制的建設(shè)剛剛起步,在許多方面還沒有形成共識,經(jīng)辦管理能力還適應(yīng)不了全民醫(yī)保的需要,特別是喊了多年的“三醫(yī)聯(lián)動”的格局并未形成,對醫(yī)保制度改革形成障礙,并使改革效應(yīng)大打折扣,“舊患未除,又添新病”,使得全民醫(yī)保釋放出的巨大醫(yī)療服務(wù)需求又釀成了新的“看病難,看病貴”,等等。缺陷就是問題,問題如得不到解決,前景豈不堪憂?!   
先賢有言,問題就是時(shí)代的聲音。醫(yī)保制度改革也是由問題倒逼出來的。醫(yī)保制度的完善健全又何嘗不是呢?如果沒有問題,干嘛去完善健全呢?不是沒事找事嗎?!所以,深化改革,完善制度,既要堅(jiān)守既定的基本制度,鞏固業(yè)已取得的成果,又不要回避問題。對于存在的問題,特別是體制機(jī)制問題,影響公平可持續(xù)的問題,一定要敢于面對、善于解決。完善健全的過程,就是解決問題的過程。

標(biāo)簽:   改革  

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