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必須從我國國情出發(fā)，我國雖然建立了全民醫(yī)保制度，但在醫(yī)保之外，有很多藥品和醫(yī)療項目全部由患者自費(fèi)。這種情況決定了我們不能將醫(yī)療服務(wù)完全推向市場?，F(xiàn)在的問題是，我們既要求公立醫(yī)院堅持公益性，為群眾公平提供醫(yī)療服務(wù)；又沒有建立規(guī)范的公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，而是由醫(yī)院靠創(chuàng)收發(fā)放人員工資，這種機(jī)制應(yīng)當(dāng)改變。
一方面，要落實(shí)政府責(zé)任。
1.政府要為公立醫(yī)院撥付必要的經(jīng)費(fèi)，規(guī)范醫(yī)院的收支，抑制醫(yī)院的創(chuàng)收沖動;負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的各項管理制度，包括績效考核評價制度、醫(yī)務(wù)人員薪酬分配制度、醫(yī)療質(zhì)量安全制度、各項收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制度等；
2.切實(shí)加強(qiáng)對公立醫(yī)院財務(wù)收支和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，及時處理醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)和損害人民利益的問題；
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，正確引導(dǎo)輿論，表彰忠誠為人民健康服務(wù)的好人好事，批評損害人民健康的不良行為，維護(hù)患者的合法權(quán)益和醫(yī)務(wù)人員的正面形象，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
另一方面，要建立規(guī)范的公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。落實(shí)政府責(zé)任，并不是說由財政承擔(dān)公立醫(yī)院所需的全部經(jīng)費(fèi)，而是要建立規(guī)范的公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。具體包括五個方面：
1.改變公立醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制，由政府科學(xué)核定醫(yī)院的預(yù)算收支，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人員薪酬制度;
2.政府確定的醫(yī)務(wù)人員崗位工資，應(yīng)由財政預(yù)算撥付，保障醫(yī)務(wù)人員最基本的收入;
3.醫(yī)務(wù)人員的績效工資和醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)支付的報銷費(fèi)用解決，激勵醫(yī)務(wù)人員提供更多、更好的基本醫(yī)療服務(wù);
4.公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)，應(yīng)由政府財政、衛(wèi)生部門共同核定，落實(shí)政府責(zé)任;
5.對公立醫(yī)院來自于群眾自費(fèi)的醫(yī)藥服務(wù)收入，應(yīng)嚴(yán)格控制，不能再由醫(yī)院自收自支，而應(yīng)由政府財政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障和對醫(yī)院的獎勵，以扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院熱衷于非基本醫(yī)療服務(wù)的傾向。
其中，建立科學(xué)的醫(yī)院績效考核評價機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制尤其重要。對完成服務(wù)目標(biāo)好、群眾滿意的醫(yī)院，政府應(yīng)給予適當(dāng)獎勵；反之，則應(yīng)適當(dāng)減少補(bǔ)助。對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)制定規(guī)范、可行的績效考核指標(biāo)和辦法，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞多得，適當(dāng)拉開收入檔次，但必須切斷醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)收費(fèi)的聯(lián)系，不實(shí)行任何形式的掛鉤。
標(biāo)簽： 改革
