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今年以來，南寧市深入開展醫(yī)保 嚴(yán)管年 活動(dòng)，創(chuàng)新監(jiān)管手段，嚴(yán)查、嚴(yán)管、嚴(yán)懲各類醫(yī)保違紀(jì)違規(guī)行為，防范套取醫(yī)保基金。該市利用醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的分析，自動(dòng)設(shè)置篩選違規(guī)疑點(diǎn)，關(guān)注分析特檢特治、門診特定項(xiàng)目等費(fèi)用異常增長(zhǎng)情況，對(duì)不合規(guī)行為予以示警。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的預(yù)警篩選，共查出違規(guī)項(xiàng)目4814 條，涉及金額836.25萬(wàn)元。該市鼓勵(lì)參保人員對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)監(jiān)督，先后接受舉報(bào)并及時(shí)查處了3家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。今年以來，全市已完成285家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.3622萬(wàn)名醫(yī)保醫(yī)師數(shù)據(jù)信息入庫(kù)工作。
截至目前，南寧市已對(duì)40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、77家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了聯(lián)合檢查，網(wǎng)上稽查處方11.7萬(wàn)例，共對(duì)20家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)下發(fā)書面整改通知，約談了21家定點(diǎn)零售藥店、12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
