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商業(yè)健康險新政力推大病醫(yī)保
2016-11-08 08:00:13
無憂保
從保監(jiān)會了解到，《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》新鮮出爐，意見明確，到2020年，基本建立市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營誠信規(guī)范的現(xiàn)代商業(yè)健康保險服務業(yè)。這份意見明確指出將推動完善醫(yī)療保障服務體系，全面推進并規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重將顯著提高。
根據(jù)意見，國務院擬全面推進并規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，總結(jié)試點經(jīng)驗，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度。同時，全面推進商業(yè)保險機構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質(zhì)量。同時，意見鼓勵商業(yè)健康險通過豐富產(chǎn)品線，針對不同人群的全面發(fā)展，改變目前商業(yè)健康險產(chǎn)品單一、且僅覆蓋部分低端和高端市場需求的現(xiàn)狀，有望促進商業(yè)健康險市場的擴容。
意見還第一次提出“探索開發(fā)針對特需醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械和檢查檢驗服務的健康保險產(chǎn)品”，這對高端醫(yī)療市場的擴容是有利信號。此外，以前產(chǎn)險、壽險都可以經(jīng)營健康險業(yè)務，但并不作為獨立業(yè)務單獨核算。意見提出，將“完善健康保險單獨核算、精算、風險管理、核保、理賠和數(shù)據(jù)管理等制度”。這部分業(yè)務如果單獨核算，能夠在一定程度上避免無序的價格競爭。
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