問:我加入了農(nóng)村合作醫(yī)療,同時買了人壽意外保險。去年年底,我不小心摔斷了腳,在市醫(yī)院住院花了1.6萬元,人壽保險理賠了1.2萬元,縣里只按4000元基數(shù)乘以市級醫(yī)院的報銷比例報銷。這種報銷方式是否正確?
答:目前,對于參加新農(nóng)合又購買了商業(yè)醫(yī)療保險的報銷補償原則是:新農(nóng)合是農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度,商業(yè)醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保障制度的補充,因此,參加新農(nóng)合與購買商業(yè)醫(yī)療保險并不沖突。
參合農(nóng)民同時購買了商業(yè)醫(yī)療保險的,可在任何一方先辦理報銷理賠。
先在商業(yè)保險辦理賠付的,新農(nóng)合的報銷補償按住院費用總額減去自費藥和自費診療項目后計算,但新農(nóng)合報銷補償金額與商業(yè)保險理賠金額之和,不能大于票據(jù)醫(yī)療費用總額。因此,縣里確定你的報銷數(shù)額的做法并不存在問題。