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廣州社保藍(lán)皮書:醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)向基層延伸是必由之路
2016-11-11 08:00:11
無憂保
10月29日，由廣州市社會科學(xué)院、社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合主辦的《廣州社會保障發(fā)展報(bào)告：醫(yī)療保障(2014)》發(fā)布會在廣州舉行。該書是由廣州市社會科學(xué)院主持編寫、社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社編校出版的“廣州藍(lán)皮書”系列之一，重點(diǎn)關(guān)注廣州醫(yī)療保障體系的發(fā)展。
《廣州社會保障發(fā)展報(bào)告：醫(yī)療保障(2014)》認(rèn)為，伴隨廣州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)十多年的快速發(fā)展，廣州醫(yī)保所覆蓋的參保人群、醫(yī)療待遇保障范圍、醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例、醫(yī)保服務(wù)可及性等方面每年都有顯著的提升。隨著醫(yī)療保障事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群持續(xù)增長，醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷優(yōu)化更新，由此帶來的經(jīng)辦壓力也越來越大?，F(xiàn)有的經(jīng)辦模式無法滿足參保群眾對快捷、便利服務(wù)的需求，以及個(gè)性化的權(quán)益訴求；另外由醫(yī)保經(jīng)辦部門新承接的新農(nóng)合、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等業(yè)務(wù)也急需更有力的基層經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)來支持，因此醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)向基層延伸迫在眉睫。
課題組針對參保人、街道的勞動和社會保障服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過對對問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)參保群眾就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)需求迫切，在街道解決其醫(yī)保辦理的比例為81.13%；同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)基層發(fā)展滯后；基層經(jīng)辦人員對醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下移后的便捷性認(rèn)同度很高，75%的街道勞動和社會保障服務(wù)中心經(jīng)辦人和83.5%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦人認(rèn)為參保人在街道辦理醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)比在醫(yī)保局辦理更為便捷，但對進(jìn)一步承接經(jīng)辦業(yè)務(wù)的意愿度比較低。
《廣州社會保障發(fā)展報(bào)告：醫(yī)療保障(2014)》認(rèn)為，街道和社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)化、職業(yè)化程度低，這對今后下移醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的辦理有不利影響。對街道和社區(qū)的服務(wù)，居民參與率不高，今后醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下移后必須加大對居民的宣傳，提高居民對醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理的知曉率和參與率。調(diào)查結(jié)果還反映了影響居民選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幾個(gè)因素，居民愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的最主要原因：一是有84.2%的被訪者選擇社區(qū)醫(yī)院是因?yàn)槁吠窘?、方便；?6.8%的被調(diào)查者看重的是候診時(shí)間短；有27.6%的被調(diào)查者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院價(jià)格便宜。反之，不愿意選擇社區(qū)醫(yī)院的原因：一是有55.3%的被訪者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備簡陋；有53.9%的被訪者對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)不信任；有36.8%的被訪者認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院藥品不齊全。
綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)各基層延伸是改善民生，加強(qiáng)社會管理，為老百姓提供方便、快捷、可及、個(gè)性化的醫(yī)保服務(wù)的必經(jīng)之路。醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸是一個(gè)系統(tǒng)工程，它的模式包括醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)向街道、社區(qū)的基層公共服務(wù)平臺延伸，和醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸。這兩種延伸都需要市、區(qū)兩級政府的支持，協(xié)調(diào)勞動和社會保障、衛(wèi)生行政部門、各街道辦事處等單位，推動街道勞動和社會保障服務(wù)中心（站）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的改革建設(shè)，完善街道勞動和社會保障服務(wù)中心的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦功能建設(shè)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療保障功能建設(shè)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)的延伸，方能讓老百姓得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和健康保障服務(wù)。
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