部分醫(yī)用材料 實行最高限額標準管理

　　11月27日，記者從市財政局了解到，沈陽日前出臺了《關于調整基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料費用管理的通知》、《關于調整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金結算標準及增加單病種等有關問題的通知》和《關于調整基本醫(yī)療保險急診搶救統(tǒng)籌基金支付比例的通知》等三項醫(yī)療保險政策，從今年4月1日起，調整了職工和居民醫(yī)保相關待遇和結算政策，提高了沈陽職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇保障水平，減輕了參保人員個人負擔。

　　　提高按限額和按比例管理的醫(yī)用材料結算辦法和標準。
　　■ 對心臟起搏器、人工關節(jié)(膝關節(jié)、肩關節(jié)、股骨頭及全髖關節(jié))、血管支架(周圍、顱內及冠脈)等醫(yī)用材料實行最高限額標準管理。
　　■ 按限額管理的醫(yī)用材料在最高限額內(含限額)的費用，個人先行自付比例為20%;最高限額以上的費用，由個人自付。
　　■ 進入大額補充保險支付范圍后，個人先行自付比例保持不變。
　 　■ 按比例管理的醫(yī)用材料除以上規(guī)定的醫(yī)用材料外，對物價部門規(guī)定可單獨收費的其他醫(yī)用材料，其個人先行自付比例為單價在100元(含100元)以下的5%; 單價在100元以上～1000元(含1000元)以內的10%;單價在1000元以上～3000元(含3000元)以內的25%;單價在3000元以 上～5000元(含5000元)以內的35%;單價在5000元以上的45%。調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院統(tǒng)籌基金結算標準?！?中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院上調4%　■ 三級及部分二級定點醫(yī)療機構上調2%■ 調整和增加職工、居民基本醫(yī)療保險單病種種類，調整相應單病種住院統(tǒng)籌基金結算標準和增加單病種種類，其中居民醫(yī)保單病種結算標準分別為職工醫(yī)保相應標準的90%(玻璃體切割術及人工晶體置換術和惡性腫瘤手術治療為80%)。提高醫(yī)保急診搶救統(tǒng)籌基金支付比例。 將職工醫(yī)保門診急診搶救留觀轉住院治療和門診急診搶救期間死亡的統(tǒng)籌基金支付比例提高到70%，個人自付比例為30%;居民醫(yī)保相應標準提高到60%，個人自付比例為40%。經(jīng)測算，政策調整增加職工醫(yī)保基金支出9979萬元，增加居民醫(yī)保基金支出123萬元，惠及參保人員461萬人。