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南海區(qū)新一輪“醫(yī)改”即將展開：日前，南海區(qū)組建由兩家三甲醫(yī)院牽頭的公立醫(yī)院集團(tuán)，南海區(qū)醫(yī)院管理局也正式掛牌成立。在管理層面，所有的公立醫(yī)院將由區(qū)一級管理。同時，將在建的醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨(dú)立出來，由鎮(zhèn)街道辦事處管理，改變目前區(qū)鎮(zhèn)兩級管理醫(yī)院的格局
公立醫(yī)院改革向來被認(rèn)為是醫(yī)改“最難啃的骨頭”，看病難、看病貴常常指向公立醫(yī)院。當(dāng)前，國內(nèi)的大多數(shù)公立醫(yī)院均由政府集中管理。這種“管辦合一”的模式下，公立醫(yī)院存在效率低下、服務(wù)質(zhì)量低劣、收費(fèi)虛高等等問題。而衛(wèi)生行政部門與其所轄公立醫(yī)院的關(guān)系，則被形象地稱為“既當(dāng)裁判員又當(dāng)教練”。如何改革公立醫(yī)院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，是新醫(yī)改中最棘手、涉及利益調(diào)整最多的關(guān)鍵部分。
盡管各方對“醫(yī)改”的細(xì)節(jié)爭論不休，但“管辦分離”的大方向是被普遍認(rèn)可的“藥方”。南海區(qū)的新做法，亦是朝“管辦分離”邁出了第一步。改革后，隸屬區(qū)政府的區(qū)“醫(yī)管會”，將行使資產(chǎn)管理、理事會監(jiān)事會成員委任、考核醫(yī)院績效、任命醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子等重大事項(xiàng)權(quán)力。而由兩家三甲醫(yī)院牽頭的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療集團(tuán)，將抱團(tuán)發(fā)展、平衡南海區(qū)“東強(qiáng)西弱”的醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，同時緩解病人過度集中大醫(yī)院、解決市民看病難問題。
盡管從理論上而言，這一制度設(shè)計(jì)頗為完美：行政性“管辦分離”后，政府不再直接管理醫(yī)院，其地位和利益相對超脫，有利于政府對整個醫(yī)院系統(tǒng)進(jìn)行全行業(yè)的監(jiān)管。但實(shí)際上，這種“管辦分離”帶來的變化可能相當(dāng)有限：在行政架構(gòu)上，南海區(qū)“醫(yī)管會”的日常辦事機(jī)構(gòu)南海區(qū)醫(yī)院管理局，仍設(shè)在衛(wèi)生行政部門內(nèi)。這種形式上的“管辦分離”，建立了更多的政府管理層次，而“婆婆”越多管理會越繁瑣。
在人事、財(cái)務(wù)等重要權(quán)力方面，醫(yī)院乃至組建的醫(yī)療集團(tuán)仍將受制于設(shè)在衛(wèi)生局的“醫(yī)管局”。如果沒有真正獲得經(jīng)營管理的自主權(quán)，以往行政管理固有的低效率、官僚主義和墨守成規(guī)的缺陷，可能仍難以克服。南海區(qū)的新“醫(yī)改”，應(yīng)進(jìn)一步明晰醫(yī)管會與衛(wèi)生局、醫(yī)管會與醫(yī)院的職責(zé)劃分，避免出現(xiàn)“管辦分離但不分家”的現(xiàn)象，這才能真正實(shí)現(xiàn)改革的目的。
標(biāo)簽： 醫(yī)改
