前不久，安徽省太湖縣新農(nóng)合管理辦公室在審核某省級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的月度補(bǔ)償報(bào)表時(shí)發(fā)現(xiàn)，某病人連續(xù)兩次出現(xiàn)在賬單上，懷疑是

分解住院。經(jīng)與該院聯(lián)系，該院承認(rèn)執(zhí)行新農(nóng)合政策不力，同意扣減多報(bào)的費(fèi)用3508元。參合農(nóng)民縣外就醫(yī)補(bǔ)償一直是新農(nóng)合管理的難點(diǎn)，特別是實(shí)行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)政策后，在方便參合農(nóng)民的同時(shí)，也給基金安全留下隱患。太湖縣約1/3的新農(nóng)合住院患者在縣外治療，縣外醫(yī)院補(bǔ)償支出超過新農(nóng)合住院補(bǔ)償支出的60%。對此，該縣加強(qiáng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。從實(shí)行縣外即時(shí)結(jié)報(bào)至今，該縣已累計(jì)扣減縣外醫(yī)院各類違規(guī)補(bǔ)償款6萬余元。該縣一方面從政策層面鼓勵(lì)并引導(dǎo)參合農(nóng)民理性選擇即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院就醫(yī)，規(guī)定凡在即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院住院并辦理即時(shí)補(bǔ)償?shù)?，使用國家基本藥物、省補(bǔ)充藥品和符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)藥費(fèi)用，在原補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上可提高10個(gè)百分點(diǎn)的補(bǔ)償;另一方面，通過和定點(diǎn)醫(yī)院簽署協(xié)議來強(qiáng)化醫(yī)院責(zé)任，并用經(jīng)濟(jì)杠桿規(guī)范其行為。同時(shí)，縣外醫(yī)院轉(zhuǎn)來的即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償材料需經(jīng)縣合管中心審核，凡發(fā)現(xiàn)執(zhí)行新農(nóng)合政策不規(guī)范、違規(guī)收費(fèi)及補(bǔ)償?shù)?，均按?guī)定下達(dá)整改意見書并核減違規(guī)補(bǔ)償款。

綜上所述可知，通過不斷探索創(chuàng)新，加快改革，該區(qū)廣大農(nóng)民群眾自我保健、參合積極性不斷提高，2012年參合率達(dá)到98.33%。同時(shí)，參合農(nóng)民受益人數(shù)不斷擴(kuò)大，補(bǔ)償額度不斷提高，有效緩解“因病致貧、因病返貧”的問題。