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異地就醫(yī)醫(yī)保跨省報(bào)銷;任重而道遠(yuǎn)

2016-11-17 08:00:12 無憂保
實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是一項(xiàng)長期而艱巨的工作,當(dāng)前異地就醫(yī)最大的問題就是社會(huì)統(tǒng)籌層次太低。要實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷,首先需要以省為單位,統(tǒng)一籌資水平和報(bào)銷政策,建立省級醫(yī)保信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
首先,完成省級統(tǒng)籌,最主要的是破除地方利益。地方利益的差別主要體現(xiàn)在,在現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度條件下,繳費(fèi)達(dá)法定年限的退休人員不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。如果這一部分人員轉(zhuǎn)出,這就意味著參保人在轉(zhuǎn)出地繳納的費(fèi)用增強(qiáng)了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)統(tǒng)籌基金的支付能力,而轉(zhuǎn)出與轉(zhuǎn)入之間的空額則需要轉(zhuǎn)入地的基金支付,由此造成的后果是地方出于自身利益考慮,對異地醫(yī)療設(shè)置諸多門檻。因此,政府要應(yīng)發(fā)揮其宏觀統(tǒng)籌的作用,設(shè)置一個(gè)專門的異地轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備金,厘清各地方的利益糾結(jié)點(diǎn)。
其次,完成省級統(tǒng)籌后,省際統(tǒng)籌就應(yīng)該納入議事日程,從國家方面看,如果參保人將醫(yī)保關(guān)系從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)到不發(fā)達(dá)地區(qū),則會(huì)存在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)保金額高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的情況,那么在轉(zhuǎn)出相當(dāng)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)保數(shù)額后,會(huì)有一定比例的余額,這一部分基金便應(yīng)進(jìn)入國家的專門準(zhǔn)備金賬戶。
國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決,今年內(nèi)我國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。

標(biāo)簽:   醫(yī)保  

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