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新農(nóng)合河北某市針對(duì)重大疾病補(bǔ)償進(jìn)行調(diào)整;讓患者得到更多優(yōu)惠

2016-11-17 08:00:12 無(wú)憂保

  5月30日,記者獲悉,為進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合重大疾病保障政策,邢臺(tái)市按照全省統(tǒng)一安排,從6月1日起對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病、腦梗死等重大疾病補(bǔ)償辦法進(jìn)行調(diào)整,患病群眾將得到更多實(shí)惠。

  救命藥 達(dá)希納 納入大病保障

  據(jù)介紹,慢性粒細(xì)胞白血病是一種常見(jiàn)的骨髓干細(xì)胞惡性增生性疾病,約占全部患白血病人數(shù)的15%。多年的臨床實(shí)踐中, 格列衛(wèi) 和 達(dá)希納 被稱為該病的救命藥。今年1月1日起,我省將慢性粒細(xì)胞白血病納入新農(nóng)合重大疾病保障和救助試點(diǎn),對(duì)該病的救助采取最高限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),明確門(mén)診口服格列衛(wèi)治療的,新農(nóng)合對(duì)每位患者每年3個(gè)月用量的藥品費(fèi)用補(bǔ)償70%,患者自付30%,新農(nóng)合年最高補(bǔ)償限額為76865元。

  由于部分患慢性粒細(xì)胞白血病的參合農(nóng)民對(duì)既往治療(包括 格列衛(wèi) )耐藥或不耐受,僅依靠該藥物不能達(dá)到治療效果。因此,決定自6月1日起將格列衛(wèi)升級(jí)版藥物 尼洛替尼 (達(dá)希納)納入新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償范圍,新農(nóng)合按照每位患者每年3個(gè)月用量的藥品費(fèi)用補(bǔ)償70%,患者自付30%,新農(nóng)合年最高補(bǔ)償限額提升為79957元。

  3個(gè)月以后,患者如果還需要口服 達(dá)希納 治療,可向中華慈善總會(huì)提出申請(qǐng),經(jīng)審核同意后,可到指定的河北省人民醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、邢臺(tái)市人民醫(yī)院等24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取9個(gè)月的尼洛替尼(達(dá)希納)。

  腦梗死僅急性期治療可按大病報(bào)銷

  腦梗死也是今年1月1日開(kāi)始納入新農(nóng)合重大疾病保障和救助試點(diǎn)的病種之一,實(shí)行 按項(xiàng)目付費(fèi) 的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),6月1日起,該病的保障政策調(diào)整為,僅對(duì)腦梗死急性期的治療費(fèi)用按重大疾病給予報(bào)銷,每年新農(nóng)合最高支付5萬(wàn)元。

  具體的報(bào)銷政策,醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同標(biāo)準(zhǔn)也不同,具體為:屬于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》及《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定》的費(fèi)用,縣級(jí)補(bǔ)償85%,市級(jí)補(bǔ)償80%,省級(jí)補(bǔ)償75%,其余部分由患者自付。新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí)不再扣除起付線,封頂線不與新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案設(shè)定的封頂線合并計(jì)算。

  對(duì)血友病患者的門(mén)診和住院治療費(fèi)用,按照新農(nóng)合重大疾病項(xiàng)目付費(fèi)的補(bǔ)償規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償。

  各級(jí)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重大疾病要嚴(yán)格執(zhí)行出院即報(bào)政策,尤其是對(duì)需要門(mén)診治療的慢性粒細(xì)胞白血病、血友病等病種,不得讓參合患者回本地報(bào)銷。

      各級(jí)新農(nóng)合重大疾病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格掌握重大疾病救治病種的適用對(duì)象和適應(yīng)癥。對(duì)符合救治范圍的重大疾病,將嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)臨床路徑、治療基本流程和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不得推諉病人或違背省重大疾病補(bǔ)償政策。20種重大疾病要嚴(yán)格執(zhí)行出院即報(bào)。目前納入我省新農(nóng)合的每種重大疾病都有省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)定點(diǎn)救助醫(yī)院,患者治療時(shí)應(yīng)首先到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦理《河北省重大疾病救治審批表》,經(jīng)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后,前往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

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