定點醫(yī)療機構海南省對醫(yī)療保險總額實行控制管理以保證醫(yī)?；鹗罩胶?/h1>

2016-11-18 08:00:11 無憂保

醫(yī)保基金收支平衡一直是國家及地區(qū)希望達成的目標。目前國內部分地區(qū)依然是入不敷出，要實現醫(yī)保基金的收支平衡不拿出點具體措施還是不行的，結合當地的實際情況對醫(yī)保基金支出適當控制還是很有必要的。

　據悉，海南省社保局醫(yī)保處為保證醫(yī)?；鸬氖罩胶猓岣哚t(yī)?；鸬倪\行績效，強化醫(yī)療機構控制醫(yī)療費用的主動性，海南省各市縣均已實行醫(yī)療保險總額控制管理，比國家規(guī)定的時間提前一年多。

據了解，去年底，海南省社保局全面啟動了以總額控制為主的付費方式改革，要求各市縣職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付在100萬元以上的定點醫(yī)療機構全部實行總額預付制管理。為確?？傤~控制管理的各項要求落實，各級社保經辦機構通過與定點醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議、進行醫(yī)療服務質量年度考評以及加強社會保險服務醫(yī)師管理等措施，進一步強化對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險服務監(jiān)管，防止因為實行總額控制而出現推諉拒收病人和降低服務標準等問題的發(fā)生，切實保障參保人的權益。

海南省當地社保處對醫(yī)?；鸩扇」芸氐拇胧τ趯崿F醫(yī)保的收支平衡作用還是很大的。同時醫(yī)保處在管控期間對服務質量年度考評可謂是考慮周到，有效的防止了醫(yī)?；鹂傤~控制帶來的負面影響?？傊w的措施還是比較值得其他地區(qū)學習借鑒的。

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