為更好地保障城鄉(xiāng)困難群眾均等享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮醫(yī)療救助政策在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的補充作用，記者16日從南昌市民政局獲悉，該市出臺相關政策規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，城鄉(xiāng)支出型貧困家庭大病患者可享受一次性大病住院醫(yī)療救助。
　　對象
　　6類群體可獲救助
　　此次出臺的政策明確了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理(即生活救助所在地即為醫(yī)療救助所在地)，醫(yī)療救助對象主要包括：城鄉(xiāng)低保對象，農(nóng)村五保供養(yǎng)對象，城鎮(zhèn)“三無”對象，重點優(yōu)撫對象、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員，尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵，以及支出型貧困家庭大病患者。
　　范圍
　　6種情形予以救助
　　記者了解到，醫(yī)療救助對象根據(jù)對象類別不同，分別享受資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“參保”或“參合”)、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助等救助方式。南昌市明確了5種情形不予救助，包括因發(fā)生交通事故由對方承擔的醫(yī)療費用，違反治安管理或犯罪行為所發(fā)生的醫(yī)療費用，康復保健、整形美容等費用，不在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，未按基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍實施診療的等情況。
　　6種情形將予以救助：腦癱患者和腦中風患者后期康復費用，急診費用(因突發(fā)疾病就近在非定點醫(yī)療機構掛急診的費用)，異地就醫(yī)費用(獲得醫(yī)保、新農(nóng)合批準并辦理了異地轉診手續(xù)的)，門診重大疾病、特殊慢性疾病定點零售藥店購藥患者(因患上述疾病確需購藥維持日常治療，經(jīng)縣級醫(yī)療保險和民政部門批準購藥，在基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病定點零售藥店按既定用量購買規(guī)定藥品的)，城鄉(xiāng)支出型貧困家庭大病患者(家庭人均收入低于低保標準1.5倍且因患重大疾病經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分達30萬元以上的城鄉(xiāng)貧困家庭大病患者)，城鄉(xiāng)困難家庭兒童大病患者[患有惡性腫瘤(含白血病)、血友病、尿毒癥(腎衰竭)、腦癱等重大疾病，且家庭人均收入低于低保標準1.5倍的城鄉(xiāng)困難家庭中14周歲以下(含14周歲)的兒童]。
　　標準
　　成年人參保人均資助120元
　　據(jù)介紹，政府將出資資助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)Ⅰ級Ⅱ級重度殘疾人、家庭人均收入低于低保標準1.5倍的城鎮(zhèn)家庭未成年人(16周歲以下)和家庭人均收入低于低保標準1.5倍的城鎮(zhèn)家庭60周歲以上的老年人等困難群體參保參合。其中，資助參保的財政補助標準為成年人人均120元，未成年人人均50元;資助參合的財政補助標準為人均50元。資助個人繳費的標準隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準的提高相應提高。
　　待遇
　　城鎮(zhèn)“三無”對象普通門診全額救助
　　在門診醫(yī)療救助方面，城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”對象當年普通門診費用將予以全額救助;因患特殊慢性病當年門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔部分予以全額救助。
　　同時，門診重大疾病、特殊慢性疾病定點零售藥店購藥患者，當年購藥費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔部分予以全額救助。其困難家庭中的兒童大病患者，當年普通門診費用予以全額救助;因患特殊慢性病當年門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔部分予以全額救助。
　　對城鄉(xiāng)低保一般常補對象因患特殊慢性病，當年門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按80%給予救助，全年個人累計救助額不超過0.8萬元。上述對象中的門診重大疾病、特殊慢性疾病定點零售藥店購藥患者，當年購藥費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分與門診救助合并按80%給予救助，全年個人累計救助額與門診累加不超過0.8萬元。如個人負擔仍然較重的，可將門診(購藥)、住院救助封頂線合并計算給予救助，但全年累計救助金額不得超過門診加住院救助封頂線之和。上述困難家庭中的兒童大病患者因患特殊慢性病，當年門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按90%予以救助，全年個人累計救助額不超過3萬元。
　　對城鄉(xiāng)低保非常補對象困難家庭中的兒童大病患者因患特殊慢性病，當年門診費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按80%予以救助，全年個人累計救助額不超過1.5萬元。
　　低保一般常補對象住院報銷80%
　　在住院醫(yī)療救助方面，城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”對象當年住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔部分予以全額救助。上述困難家庭中的兒童大病患者，當年住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，個人負擔部分予以全額救助。
　　城鄉(xiāng)低保一般常補對象當年住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按80%予以救助。個人負擔部分在10萬元以下的，全年累計救助封頂線不超過6萬元;個人負擔部分在10～20萬元(含10萬元)的，全年累計救助封頂線不超過8萬元;個人負擔部分在20萬元以上(含20萬元)的，全年累計救助額不超過12萬元。上述困難家庭中的兒童大病患者，當年住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按90%予以救助。個人負擔部分在10萬元以下的，全年累計救助額不超過7萬元;個人負擔部分在10～20萬元(含10萬元)的，全年累計救助額不超過9萬元;個人負擔部分在20～30萬元(含20萬元)的，全年累計救助額不超過15萬元;個人負擔部分在30萬元以上(含30萬元)的，全年累計救助額不超過20萬元。
　　城鄉(xiāng)低保非常補對象當年住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按50%予以救助。個人負擔部分在10萬元以下的，全年累計救助封頂線不超過2萬元;個人負擔部分在10萬元以上(含10萬元)的，全年累計救助封頂線不超過4萬元。上述困難家庭中的兒童大病患者，當年住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按80%予以救助。個人負擔部分在10萬元以下的，全年累計救助額不超過5萬元;個人負擔部分在10～20萬元(含10萬元)的，全年累計救助額不超過7萬元;個人負擔部分在20～30萬元(含20萬元)的，全年累計救助額不超過10萬元;個人負擔部分在30萬元以上(含30萬元)的，全年累計救助額不超過15萬元。
　　重點優(yōu)撫對象、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員，尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵，其當年住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按50%予以救助。個人負擔部分在10萬元以下的，全年累計救助封頂線不超過1萬元;個人負擔部分在10萬元以上(含10萬元)的，全年累計救助封頂線不超過2萬元。
　　一次性大病住院醫(yī)療救助2萬元
　　在大病醫(yī)療救助方面，城鄉(xiāng)支出型貧困家庭大病患者可享受一次性大病住院醫(yī)療救助，其住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后予以醫(yī)療救助2萬元。困難家庭中的兒童大病患者，住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病補充醫(yī)療保險報銷后，予以醫(yī)療救助6萬元。
　　結算
　　低保對象實行網(wǎng)上同步結算
　　醫(yī)療救助結算方式實行網(wǎng)上同步結算為主、手工結算為輔。其中，城鄉(xiāng)低保對象，農(nóng)村五保供養(yǎng)對象，城鎮(zhèn)“三無”對象，重點優(yōu)撫對象、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員等實行網(wǎng)上同步結算。
　　支出型貧困家庭大病患者，尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵，因急診就近在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的對象，門診重大疾病、特殊慢性疾病定點零售藥店購藥患者，獲得醫(yī)保、新農(nóng)合審批并辦理了異地轉診手續(xù)的患者等實行手工結算。
        此項改革更好的體現(xiàn)了醫(yī)保的惠民政策，更加便民。除了基本的社會保險之外，不少家庭也傾向于再選購一份合適的商業(yè)保險做補充。新一站在售健康險以及重疾險涵蓋各個年齡段，保障范圍廣，歡迎咨詢選購。