支付比例提高5個百分點(diǎn)，新添肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等4個門診保障病種……昨天下午，從鄭州市社會醫(yī)療保險中心獲悉，鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)待遇有了新調(diào)整，新政策將于明年1月1日起正式執(zhí)行。根據(jù)鄭州市人社局與財政局聯(lián)合下發(fā)的調(diào)整通知，此次調(diào)整的主要內(nèi)容涉及以下4個方面。

鄭州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調(diào)整涉及四個方面

1.提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險支付比例。一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例由原來的70%、65%、60%，分別提高至75%、70%、65%。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險最高支付限額也將大幅提高。具體來說，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年最高限額由4.3萬元提高到6萬元，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保則由6萬元提高到8萬元。

3.居民基本醫(yī)保門診規(guī)定病種的保障范圍也有所擴(kuò)大。除了保障原有的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、血友病等6種門診規(guī)定病種。此次調(diào)整把肝硬化(肝硬化失代償期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病等4種疾病也納入保障范圍。

4.此次新政還調(diào)整了城鎮(zhèn)居民(含大中專學(xué)生)手工報銷住院醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌基金支付比例、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的支付比例。具體而言，在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)沒通過醫(yī)保計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院直接結(jié)算的，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)按本市同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;參保人經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院，或因急診在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按本市三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保住院和門診大病，有的地區(qū)還兼顧普通門診。就門診、住院而言，什么病都在報銷范圍內(nèi)；而門診大病一般各地都規(guī)定了在范圍的病種，只有在范圍內(nèi)的病種醫(yī)療費(fèi)用，才能按比例報銷。