0571-22931819
【原文】 探索公立醫(yī)院分類改革。按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度。
【解讀】 目前，本市醫(yī)院都是靠政府和市場兩條線，離開市場活不了，光靠政府撥款也活不了，而且囿于國家財政投入機制，不會對醫(yī)院全額撥款，醫(yī)院要自己解決投入和發(fā)展問題。如何解決，就要有對醫(yī)院公益性的正確認識。
基本上，公益性服務(wù)既然完全由政府買單，就不應(yīng)該再有市場化的營利方面的追求;準(zhǔn)公益性是保證政府要求的公益性需求之外，在市場機制中發(fā)展業(yè)務(wù)，擴展收入。但建立純公益性醫(yī)院在本市尚不現(xiàn)實，大部分還是準(zhǔn)公益性，在保證基本醫(yī)療服務(wù)需求之外，可以開展特需服務(wù)，以及為外商機構(gòu)、駐京使節(jié)等提供服務(wù)，這些就是公益性之外的服務(wù)。
在公立醫(yī)院改革中，政府不是所有公立醫(yī)院都要補，而是對完全承擔(dān)公益性診療任務(wù)的醫(yī)院，或?qū)︶t(yī)院承擔(dān)公益性診療的部分，進行合理補償;對VIP門診、美容門診等營利性服務(wù)項目，則要劃分為經(jīng)營部分，不給予補償;對于部分有?？破放苾?yōu)勢的公立醫(yī)療機構(gòu)，政府也許將退出，吸引社會資本進入，進行股份制改革、重組。
設(shè)機構(gòu)管理醫(yī)院國有資產(chǎn)
【原文】 按照政事分開、管辦分開的要求，設(shè)立由市衛(wèi)生局管理的市醫(yī)院管理機構(gòu)，負責(zé)市屬公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負責(zé)人的聘任，指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運行機制改革，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。
【解讀】 首都醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置現(xiàn)狀和管理體制復(fù)雜，醫(yī)療資源分屬于衛(wèi)生部、教育部(高校)、部隊、企業(yè)和市屬及區(qū)縣等管理，因此以一個形式組合起來是很難的，此次提出的醫(yī)院管理機構(gòu)旨在對市屬醫(yī)院進行有機管理，具有可行性，其將負責(zé)市屬醫(yī)院的人、財、物，類似規(guī)劃委，目前是做前期工作，具體的職責(zé)范圍還需進一步商榷。同時，通過這種形式對公立醫(yī)院進行管理也可以算作對公立醫(yī)院改革的一種推進。
其他措施
財政補助解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”
【原文】 改革醫(yī)院補償機制和運行機制。探索通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、完善基本醫(yī)療保險基金支付方式、落實財政補助政策等多種有效途徑，推進醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理，推進項目成本核算與醫(yī)院全成本核算工作。
【解讀】 切斷醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)藥直接的聯(lián)系，需要加大財政補助力度，特別是現(xiàn)在在全成本核算基礎(chǔ)上，一些政策性虧損，合理的則由政府投入，這樣把醫(yī)院的負擔(dān)減輕。如基建、大型設(shè)備購置等投入，政府應(yīng)該包下來，不要讓醫(yī)院靠掙錢去蓋樓、買設(shè)備，這樣就從根本上解決了以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。
綜上所述，公立醫(yī)院的改革，是一項長期而必須執(zhí)行的計劃。一方面，政府需要權(quán)衡財政補貼的力度，另一方面公立醫(yī)院需要思考自己的獨立經(jīng)營問題。在兩者之間，必不可少的還有監(jiān)管機構(gòu)，以及制度的出臺規(guī)范。
標(biāo)簽： 改革
