從今年8月起，江蘇省在所有縣級公立醫(yī)院實施綜合改革，今年年底前全面取消藥品加成政策，并同步落實其他各項改革舉措。鎮(zhèn)江市在全國率先進行城市公立醫(yī)院改革試點；2012年，該省又在15個縣（市、區(qū)）開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點；此次啟動其余41個縣（市、區(qū)）縣級公立醫(yī)院綜合改革。該省提出，9月底前完成改革實施方案的擬制，10月底前完成醫(yī)療服務價格綜合改革等配套文件制定，年底前實施取消藥品加成政策。經(jīng)過2-3年的努力，力爭將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。

　　■大病保險本月進入試運行，明年商業(yè)保險機構正式“接手”
　　■社區(qū)新增基本藥物目錄品種85個和必需用藥20種
■江陰公立醫(yī)院年底前全部取消藥品加成
 
從9月6日無錫市舉行的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組全體成員第19次會議上獲悉，今年新醫(yī)改繼續(xù)強化體制機制創(chuàng)新，強化便民惠民導向，用實篤篤的舉措給力解決看病難、看病貴。
 
大病醫(yī)保緩解患者因病致貧
 
大病保險改革是減輕百姓就醫(yī)負擔的實招，今年以來我市大力推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作，目前已制定出臺《關于無錫市開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，明確從9月1日起實施大病保險。醫(yī)改辦人士表示，大病保險的“落地”，意味著我市“基本+補充”的社會保險模式在“體制外”的醫(yī)療保險領域確立。這將大大降低大病患者的自付比例，能夠有效緩解大病患者家庭因病致貧問題。從會議上獲悉，現(xiàn)在已經(jīng)完成招標工作進入試運行階段，明年起商業(yè)保險機構將正式“接手”。推進異地就醫(yī)劃卡結算，盡快完成大市內(nèi)“一卡通”建設，并按省的要求，年底實現(xiàn)與各地級市的異地聯(lián)網(wǎng)劃卡即時結算工作。
 
基層醫(yī)療“軟硬”雙提升
 
大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院上下聯(lián)手，深化協(xié)作，共同破解“看病難”，這種名為“醫(yī)聯(lián)體”的醫(yī)療服務新模式今年開始在錫探路。從會議上獲悉，目前已經(jīng)有12家公立醫(yī)院和26家社區(qū)衛(wèi)生服務中心“牽手”開展深化協(xié)作工作，通過對口支援、領建?？啤I(yè)務托管等三種途徑，不僅讓百姓在“家門口”就能看到大醫(yī)院專家。接下來將在醫(yī)保政策、雙向轉診、信息互聯(lián)互通等方面打通關節(jié)，讓上下協(xié)作之路更暢通。
 
在軟實力提升的同時，社區(qū)醫(yī)療硬件環(huán)境繼續(xù)優(yōu)化，今年16家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、124家社區(qū)衛(wèi)生服務站啟動提檔升級工程。值得一提的是，為呼應百姓“可用藥少”的問題，今年又新增基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品擴大使用目錄品種85個和搶救類等必需用藥20種。
 
縣級公立醫(yī)院年內(nèi)取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”
 
縣級公立醫(yī)院改革是今年醫(yī)改的重頭戲，宜興今年4月份開始啟動公立醫(yī)院“取消藥品加成”改革，通過調整醫(yī)療服務收費和醫(yī)保支付政策，加大政府補償力度等舉措，初見成效：既降低了藥費，同時公立醫(yī)院發(fā)展并沒有阻礙，今年力爭縣域內(nèi)就診率提高到90%以上。
 
按照要求，江陰下半年啟動縣級公立醫(yī)院改革。從會上了解到，目前《江陰市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》已起草并在征求意見，預計10月份改革方案將到位，年底前全面實施。這意味著到年內(nèi)我市縣級公立醫(yī)院將全部取消藥品加成，破除長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機制。公立醫(yī)院改革的順利推進得益于政府“輸血”力度的加大。數(shù)據(jù)顯示，今年全市對公立醫(yī)院投入全年預算為4.19億元，比2012年預算增長76%。
 
此外，8月9日，省衛(wèi)生廳召開全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作電視電話會議，認真貫徹落實7月29日省政府醫(yī)改工作會議精神，進一步明確當前衛(wèi)生系統(tǒng)深化醫(yī)改的重點任務和政策措施，全面推進醫(yī)改工作邁上新臺階。王詠紅廳長出席會議并講話。會議還對醫(yī)改重點工作進行了解讀和培訓。
 
王詠紅指出，全省衛(wèi)生系統(tǒng)要突出重點，主動作為，扎實做好深化醫(yī)改各項重點工作。一是加快推進公立醫(yī)院改革。年底前所有縣級公立醫(yī)院全部實施綜合改革，取消藥品加成收入，破除“以藥補醫(yī)”，同步建立穩(wěn)定長效的補償新機制，協(xié)同推進其他方面改革。二是大力推進衛(wèi)生信息化建設。完善以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，積極推進公共衛(wèi)生等業(yè)務系統(tǒng)建設，年內(nèi)實現(xiàn)基層機構信息系統(tǒng)全覆蓋。三是突出抓好人才培養(yǎng)。認真組織實施衛(wèi)生高層次人才“六個一”工程，培養(yǎng)造就一批領軍人才和創(chuàng)新團隊。研究制定加強基層人才隊伍建設的意見，確保年底實現(xiàn)全科醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。她要求各地進一步鞏固醫(yī)改成果，不斷提高新農(nóng)合保障水平，開展新農(nóng)合大病保險試點，深化基層人事制度改革，完善績效考核制度和運行新機制，鞏固完善基本藥物制度。
 
她強調，要進一步加強組織領導，多向當?shù)攸h委、政府匯報，積極爭取支持。各級衛(wèi)生行政部門主要負責同志要親自抓醫(yī)改工作，并納入目標責任考核。要強化宣傳引導，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。