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參保人員山東省煙臺(tái)市新政:生育保險(xiǎn)待遇有所調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算

2016-11-20 08:00:10 無(wú)憂保
記者了解到,近日煙臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算方式的通知》(以下簡(jiǎn)稱為《通知》),自12月1日起,生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)將實(shí)行即時(shí)結(jié)算。
《通知》中規(guī)定,參保人員因生育發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員即時(shí)結(jié)算。在費(fèi)用結(jié)算時(shí),參保人員只需結(jié)清個(gè)人自負(fù)部分?!稛熍_(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(市政府第123號(hào)令)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)的定額部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
生育津貼、產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算的次月,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接將生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)支付到參保人員的社保卡或其他銀行賬戶。
此外,《通知》還對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了要求,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抓緊做好調(diào)整結(jié)算方式的各項(xiàng)基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作,確保按時(shí)足額支付生育保險(xiǎn)待遇,為參保人員提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。記者了解到,現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)結(jié)算方法是由參保人先墊付費(fèi)用,再由用人單位持相關(guān)材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算實(shí)行即時(shí)結(jié)算后,參保人員因生育發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi),將由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員即時(shí)結(jié)算。在費(fèi)用結(jié)算時(shí),參保人員只需結(jié)清個(gè)人自負(fù)部分,方便參保職工就醫(yī)和領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇。

標(biāo)簽:   醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療生育保險(xiǎn)  

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