“看病難、看病貴”，貴的是藥品、耗材和檢查的費用，診察費和手術(shù)費則被認為難以體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值。昨日，備受矚目的《廈門市2015年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》(以下簡稱《方案》)出爐，新方案將從7月15日起正式執(zhí)行，將降低耗材和部分檢查的價格，提高部分診察費和手術(shù)費。

看副主任以上醫(yī)師費用提高

尿毒癥患者血透治療不調(diào)價

《方案》以“財政保障可持續(xù)，醫(yī)保基金可承受，群眾負擔(dān)總體有所減輕，醫(yī)院收入不降低”四個平衡為目標(biāo)，分三個階段實施，并通過價格監(jiān)督和醫(yī)保監(jiān)管等手段，加強醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、過度診療行為。

調(diào)整的價格項目可歸納為“兩降兩升”：取消耗材加價，平移調(diào)整部分手術(shù)類價格;降低部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查價格;調(diào)高部分體現(xiàn)技術(shù)能力的診察費價格，形成5個級別的診察費分級診療價格;調(diào)高部分手術(shù)類價格。

《方案》繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行5個級差的診察費價格，其中普通醫(yī)師(主治、住院醫(yī)師)診察費、中醫(yī)辨證論治費不作調(diào)整，拉開副主任及以上醫(yī)師價格。一方面，體現(xiàn)高水平醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值;另一方面，運用價格杠桿引導(dǎo)患者少到大醫(yī)院看專家，轉(zhuǎn)而到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診;此外，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一般診療費”，使各級診察費回歸統(tǒng)一的價格類別規(guī)范。

本次價格調(diào)整方案對需常年治療、就醫(yī)負擔(dān)較重的部分特殊患者群體，如尿毒癥患者的血透治療不做調(diào)價。

實施耗材“零差率”

CT檢查可降價15%

2013年我市已率先實施藥品“零加成”，7月15日起我市所有公立醫(yī)院將實施耗材“零差率”，按進價計費，使醫(yī)院失去逐利沖動，達到因人因病診治的目標(biāo)。以弘健醫(yī)用膜為例，價改前零售價652.32元，價改后為604元，降幅7.41%。

磁共振、CT掃描等部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格也將降低，降幅最大達15%，單價降低金額最高達190元。如常用的CT螺旋平掃，現(xiàn)行每次255元，調(diào)價后217元，降價38元，降幅15%。此舉是為引導(dǎo)醫(yī)院合理檢查檢驗及推動檢查結(jié)果共享，以減輕患者負擔(dān)，緩解因重復(fù)檢查造成的“看病貴”問題。

手術(shù)方面，以闌尾切除為例：抽樣病例需3名醫(yī)生、2名護士，平均耗時兩小時，價改前4天住院總費用為8146元，價改后總費用為8168.5元，增加 22.5元。其中提價部分包括闌尾切除術(shù)50元/例、麻醉60元/例、住院診察費4天合計12元，共增加122元;降價部分包括取消耗材加價59.5元 /例、剔除血型鑒定兩項計40元/例，合計減少99.5元。增加的22.5元由醫(yī)保基金支付約70%，患者承擔(dān)很少，同時體現(xiàn)了對醫(yī)護人員勞動價值的尊重。

■《方案 》實施分為三階段：

第一階段：從七月十五日起，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格1157個項目，共涉及4個板塊“雙降2升”。

第二階段：成本核算的組合，基本完成了城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)調(diào)整；醫(yī)療服務(wù)價格的全面實施。

第三階段：建立更加完善以成本為基礎(chǔ)的常態(tài)化的價格調(diào)整機制，賦予醫(yī)療機構(gòu)定價權(quán)，適時發(fā)布一些非基本醫(yī)療和個性化服務(wù)，并以高程度的項目價格。