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2014年沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)用整體略上升，患者自負(fù)比例下降;同病不同院住院費(fèi)用最多相差近8倍，急性腦出血手術(shù)治療次均住院費(fèi)用最高，達(dá)11.1萬(wàn)多元。昨日，沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局公示了2014年沈陽(yáng)市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年25種疾病職工醫(yī)保次均住院費(fèi)用等相關(guān)信息。
本次公示的數(shù)據(jù)，多為發(fā)病率和住院費(fèi)用較高的病種，在選取醫(yī)院過(guò)程中，也盡量拉開(kāi)了醫(yī)院級(jí)別檔次，力求數(shù)據(jù)客觀。
住院費(fèi)用上升自負(fù)比例下降
根據(jù)公示數(shù)據(jù)顯示，25個(gè)病種的次均住院費(fèi)用與2013年相比大多有所上升，但個(gè)人自負(fù)費(fèi)用整體呈下降趨勢(shì)。
如急性心肌梗塞，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院和中國(guó)人民解放軍第202醫(yī)院就醫(yī)的患者，住院就醫(yī)費(fèi)用略微上漲，個(gè)人自負(fù)比例不同程度的下降。
除此以外，非醫(yī)保費(fèi)用占總費(fèi)用比例也是穩(wěn)中有降，個(gè)別病種比例甚至出現(xiàn)了0%，如肺炎、急性腦梗塞、糖尿病等，住院花費(fèi)均在醫(yī)保報(bào)銷目錄中，也是醫(yī)保待遇提高的另一種體現(xiàn)。
對(duì)此，沈陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員表示，本次公示的25個(gè)病種次均住院費(fèi)用總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這就意味著患者住院需要花費(fèi)的費(fèi)用增加了。但伴隨而來(lái)的范圍內(nèi)個(gè)人自付比例下降則意味著職工醫(yī)保范圍內(nèi)，患者需要個(gè)人承擔(dān)的部分減少了，減輕了負(fù)擔(dān)。
同病不同院費(fèi)用最多差近8倍
同一種病不同的醫(yī)院就醫(yī)住院，費(fèi)用能差多少?
對(duì)2014年的數(shù)據(jù)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)，相差最多的為肝硬化合并癥，費(fèi)用最高的中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院次均住院費(fèi)用為35750元，最低的新民市第二人民醫(yī)院為4068元，相差7.8倍。同樣，急性心肌梗塞次均住院費(fèi)用，最高的29097元，最低的5494元，相差4.3倍。
沈陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員介紹，這樣的價(jià)格差異屬于普遍現(xiàn)象，與醫(yī)院的等級(jí)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員水平、患者情況等多種因素有關(guān)。醫(yī)院級(jí)別越高，規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也越高。同時(shí)，多數(shù)患者在身體感到輕微不適時(shí)會(huì)選擇到基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，病情較輕，治療費(fèi)用也相應(yīng)較低。而到三級(jí)及特三級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，可能患者面臨更加復(fù)雜的病情，治療難度隨之增加，治療費(fèi)用也相應(yīng)提高。
急性腦出血手術(shù)治療費(fèi)用最高
在沈陽(yáng)各大醫(yī)院看這25個(gè)較為常見(jiàn)的病種花銷為多少?
在2014年的數(shù)據(jù)中，急性腦出血手術(shù)治療這一病種次均住院費(fèi)用最高，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院111261元，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院111080 元，高于人們常規(guī)思維中高費(fèi)用的心臟起搏器植入術(shù)。同樣，急性腦出血手術(shù)治療住院時(shí)間也較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院平均為80天。
相比較而言，急性腦梗塞、肺炎、糖尿病等常見(jiàn)病種在各大醫(yī)院的次均住院費(fèi)用較低，多在5000元左右，而非醫(yī)保費(fèi)用占總費(fèi)用比例一項(xiàng)也多為0%。
沈參保職工最高可報(bào)45萬(wàn)元根據(jù)沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，參保人員年累計(jì)由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費(fèi)上限為10萬(wàn)元。同時(shí)，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工(含退休職工)必須同時(shí)參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。目前，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元，其中單位與個(gè)人各承擔(dān)48元。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在首次參保和每年1月份一次性繳納。退休人員大額保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分從其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣繳，1月份個(gè)人賬戶余額不足，次月補(bǔ)扣差額部分。
當(dāng)報(bào)銷金額超過(guò)年最高支付限額10萬(wàn)元時(shí)，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)即可啟動(dòng)給予補(bǔ)助，年度最高補(bǔ)助限額為35萬(wàn)元。也就是說(shuō)，沈陽(yáng)市參保職工醫(yī)保最高可報(bào)銷45萬(wàn)元。
隨著社會(huì)保障和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善，參保職工在醫(yī)療方面，尤其是重大疾病方面的保障越來(lái)越全面。參保職工在醫(yī)療方面的開(kāi)銷越來(lái)越少，重大疾病患者的個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)也減輕不少。一方面，保險(xiǎn)機(jī)制確實(shí)保障了投保人的合法權(quán)益，另一方面，保險(xiǎn)統(tǒng)籌安排社會(huì)資源，使得社會(huì)資源合理有效的使用，緩解社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。
住院費(fèi)用參保職工部分病種醫(yī)保自負(fù)比例下降;沈陽(yáng)社保局公示2014年度
2016-11-21 08:00:12
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