太原市于2015年3月2日下發(fā)了新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，從四方面對新農(nóng)合補(bǔ)償政策進(jìn)行了調(diào)整，并提高新農(nóng)合保障能力。
 
今年起，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到470元，參合農(nóng)民住院補(bǔ)償最高限額從15萬元提高到55萬元，重大疾病補(bǔ)償病種增加到25種……除此之外，新近出臺的《2015年新農(nóng)合補(bǔ)償方案》中，還有不少新政將惠及廣大參合農(nóng)民。
 
首先，今年新農(nóng)合籌資額度提高。全年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到470元，其中，個人繳費(fèi)不低于90元，其余部分由政府補(bǔ)助。與此同時，新農(nóng)合的補(bǔ)償力度加大，參合農(nóng)民當(dāng)年住院補(bǔ)償最高支付限額達(dá)到55萬元;門診一般診療費(fèi)采用總額預(yù)付的方式納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)跨鄉(xiāng)跨村就診補(bǔ)償，報銷比例不低于60%，封頂線不低于100元。
 
其次，今年太原市要啟動市級統(tǒng)籌經(jīng)辦的新農(nóng)合大病保險。大病保險資金從新農(nóng)合基金中按每人15元的標(biāo)準(zhǔn)提取，使全市參合農(nóng)民享受平等待遇，已開展縣級統(tǒng)籌大病保險的縣(區(qū))，待合同期滿后一并納入市級統(tǒng)籌。
 
同時，今年重大疾病補(bǔ)償病種增加到了25種。兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄患兒住院手術(shù)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用被納入重大疾病保障范圍，并實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，定點(diǎn)救治醫(yī)院是山西省兒童醫(yī)院。
 
此外，今年太原市將推進(jìn)新農(nóng)合分級診療制度。加強(qiáng)對古交市、清徐縣、陽曲縣、婁煩縣分級診療試點(diǎn)工作的跟蹤指導(dǎo)，逐步擴(kuò)大分級診療病種范圍;嚴(yán)格逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度，提高縣域內(nèi)就診率，未經(jīng)轉(zhuǎn)診患者補(bǔ)償比例下浮20%。
 
而不久，2015年3月11日，記者從太原市衛(wèi)生局獲悉，為提高新農(nóng)合保障能力，太原市下發(fā)了2015年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，方案從籌資額度、補(bǔ)償力度、大病保險統(tǒng)籌、重大疾病補(bǔ)償病種等多方面對新農(nóng)合補(bǔ)償政策進(jìn)行了調(diào)整。
 
據(jù)了解，新方案具體從4方面做了調(diào)整。一是籌資額度提高，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到470元；補(bǔ)償力度加大，參合農(nóng)民當(dāng)年住院補(bǔ)償最高支付限額達(dá)到55萬元；門診一般診療費(fèi)采用總額預(yù)付的方式納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)跨鄉(xiāng)跨村就診補(bǔ)償，報銷比例不低于60%，封頂線不低于100元。二是啟動市級統(tǒng)籌經(jīng)辦的新農(nóng)合大病保險。大病保險資金從新農(nóng)合基金中按每人15元的標(biāo)準(zhǔn)提取，使全市參合農(nóng)民享受平等待遇，已開展縣級統(tǒng)籌大病保險的縣（區(qū)），待合同期滿后一并納入市級統(tǒng)籌；同步做好新農(nóng)合大病保險與住院補(bǔ)償、重大疾病保障工作的銜接。三是重大疾病補(bǔ)償病種增加到25種。將兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄患兒住院手術(shù)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入重大疾病保障范圍，實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，定點(diǎn)救治醫(yī)院是山西省兒童醫(yī)院。四是推進(jìn)新農(nóng)合分級診療制度。加強(qiáng)對古交市、清徐縣、陽曲縣、婁煩縣分級診療試點(diǎn)工作的跟蹤指導(dǎo)，逐步擴(kuò)大分級診療病種范圍；嚴(yán)格逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度，提高縣域內(nèi)就診率，未經(jīng)轉(zhuǎn)診患者補(bǔ)償比例下浮20%，通過充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療資源配置和就醫(yī)的引導(dǎo)作用，進(jìn)一步緩解農(nóng)村患者就醫(yī)難、看病貴的問題。