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很多地方醫(yī)院的薪酬方式，實(shí)際上是在鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行創(chuàng)收，醫(yī)院給醫(yī)生的工資定得很低，變相鼓勵(lì)了醫(yī)生開(kāi)大處方。正像上海第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤指出，目前醫(yī)生的收入可以分為三部分：白色收入、灰色收入和黑色收入，其中合法的白色收入大約占總收入的1/3。這種情況下，個(gè)別醫(yī)生眼中只有利益，沒(méi)有病人，醫(yī)患關(guān)系怎么會(huì)好？
在新的薪酬分配體系中，上海市醫(yī)改辦副主任許速表示，首先要引入全面預(yù)算管理，編制醫(yī)院在一定周期內(nèi)（一般以年度為單位）的整體管理標(biāo)準(zhǔn)和行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)行全面、全員、全過(guò)程的控制和管理。然后引入“標(biāo)化工作量”進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。比如，一個(gè)門診量如果作為一個(gè)標(biāo)化值，那么急診將是1.1、1.2或1.3。再比如，做手術(shù)，原來(lái)衛(wèi)生部規(guī)定一個(gè)床位相當(dāng)于3個(gè)門診量，現(xiàn)在上海就算4個(gè)門診量。通過(guò)標(biāo)化工作量，確定醫(yī)院的分配總額。
再比如，對(duì)院長(zhǎng)實(shí)行責(zé)任目標(biāo)年薪制，對(duì)管理層也采用類似的辦法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員則實(shí)行基本加計(jì)量考核薪酬制，即以工作數(shù)量為基礎(chǔ)，以質(zhì)量效果為評(píng)價(jià)計(jì)發(fā)績(jī)效薪酬。除此之外，還要實(shí)現(xiàn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與自由執(zhí)業(yè)。
從薪酬分配體系入手，無(wú)疑抓住了問(wèn)題的要害，這是站在患者角度思考。而不是像舊有薪酬分配標(biāo)準(zhǔn)那樣，站在醫(yī)院利益角度，而罔顧了患者權(quán)益。著力解決醫(yī)療服務(wù)不方便、醫(yī)療質(zhì)量不放心、醫(yī)患關(guān)系不和諧等問(wèn)題。
據(jù)了解，衛(wèi)生部計(jì)劃從現(xiàn)在開(kāi)始在全國(guó)開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉說(shuō)，2011年，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過(guò)采取7項(xiàng)措施實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好”，通過(guò)采取4項(xiàng)措施實(shí)現(xiàn)“質(zhì)量好”
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