0571-22931819
以制度不統(tǒng)一為例。目前存在著職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民、公費(fèi)醫(yī)療等5項(xiàng)制度。
由于制度不統(tǒng)一，管理歸屬也不明確：新農(nóng)合、城鎮(zhèn)分別由衛(wèi)生計(jì)生、人社部門管理；進(jìn)行城鄉(xiāng)整合的省級(jí)地區(qū)全部劃歸人社部門統(tǒng)管，地級(jí)、縣級(jí)大部分劃歸人社部門管理，也有劃歸衛(wèi)生計(jì)生部門管理的，究竟歸誰(shuí)管，至今無(wú)定論。
管理不標(biāo)化：職工參保繳費(fèi)費(fèi)率、居民地方財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額一個(gè)地方一個(gè)樣，居民個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額由各省自定，千元以上和不繳費(fèi)的全有；就醫(yī)管理方面，制度規(guī)定實(shí)行定點(diǎn)，但有的地區(qū)又規(guī)定可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任意選擇，門診特殊病從6種—32種不等；職工享受退休待遇的繳費(fèi)年限從15年—30年不等，退休時(shí)達(dá)不到繳費(fèi)年限的，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)從社平工資的60%到本人上年工資的100%不等。
這些問(wèn)題說(shuō)明制度零碎和管理混亂，亟待治理。制度治理方面，少數(shù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位仍實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療早已不合時(shí)宜，應(yīng)盡快歸并到職工基本制度中，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民的整合應(yīng)加快進(jìn)程?，F(xiàn)階段，只保留職工基本和城鄉(xiāng)居民兩項(xiàng)制度。管理體制歸屬應(yīng)按照制度模式、法律規(guī)定、五險(xiǎn)統(tǒng)一、第三方付費(fèi)、大部制改革要求、先行整合地區(qū)的成功路徑、現(xiàn)有經(jīng)辦管理能力、有利于在和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的末端建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)等8條原則來(lái)確定，統(tǒng)一劃歸人社部門管理，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提供經(jīng)辦管理服務(wù)。（詳見《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志2014年第三期20-23頁(yè)）
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