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基本醫(yī)療保險基金規(guī)范福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金先行支付管理

2016-11-23 08:00:12 無憂保
  近日記者從福建省人社廳獲悉,為規(guī)范福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金先行支付管理,日前福建省出臺了《福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金先行支付暫行辦法》,自2013年10月18日起施行。解讀昨日,針對《福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金先行支付暫行辦法》中市民關(guān)心的熱點問題,本報邀請了省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人對《辦法》進(jìn)行解讀。問:什么是基本醫(yī)療保險基金先行支付?答:指由于第三人的侵權(quán)行為造成參保人員傷病,醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān),但由于第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付參保人員的醫(yī)療費用,再由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保人員或第三人追償。參保人員超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定支付。若參保人員發(fā)生的相關(guān)費用不在基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,不納入本暫行辦法實施范圍。問:哪些人可以申請基本醫(yī)療保險基金先行支付?答:對象為福建省行政區(qū)域內(nèi)已參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險并正常繳費的職工或者居民,并符合以下條件:由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的;該傷病不構(gòu)成工傷;應(yīng)當(dāng)由第三人依法支付的醫(yī)療費用,經(jīng)政府相關(guān)職能部門認(rèn)定第三人不支付或者無法確定第三人的。問:參保人申請先行支付需要提交哪些材料?
      醫(yī)療保險屬于我國社會保障五大險種之一,醫(yī)療保險基金指通過法律或合同的形式,由參加醫(yī)療保險的企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)團(tuán)體或個人在事先確定的比例下,繳納規(guī)定 數(shù)量的醫(yī)療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫(yī)療保障的一種貨幣資金,醫(yī)療保險基金的籌集和管理帶有強制性,不以營利為目的?;鹭攧?wù)管理的任務(wù)是: 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策,合理籌集和使用基金;建立健全財務(wù)管理制度,組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作,如實反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律,加強監(jiān)督和檢查,確保基金的安全。

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