12月推新規(guī)更加惠民便民利民 職工醫(yī)保繳費年限不足可補(bǔ)繳

日前，市人力社保局印發(fā)《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險參保繳費及待遇有關(guān)問題的通知》，自今年12月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險參保繳費、補(bǔ)繳費、待遇享受以及退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費脫鉤等方面執(zhí)行新規(guī)定，進(jìn)一步維護(hù)參保人員權(quán)益，讓醫(yī)保政策更加惠民便民利民。

七項便利舉措

■一是單位職工中斷繳費不超過三個月并按時補(bǔ)繳，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用可報銷?！锻ㄖ芬?guī)定，單位職工連續(xù)中斷繳費不超過三個月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

■二是靈活就業(yè)人員個人可以按規(guī)定參加職工醫(yī)保?！锻ㄖ访鞔_，按照個人參保的規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險的無雇工個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可一并按大病統(tǒng)籌模式(個人繳費比例8%)參加職工醫(yī)保，按時足額繳納醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療救助費。

■三是個人參保人員補(bǔ)繳補(bǔ)支付的中斷繳費期由三個月延長至六個月。為滿足個人參保人員的醫(yī)療保障需求，《通知》規(guī)定，個人參保人員連續(xù)繳費滿六個月后中斷繳費不超過六個月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

■四是個人參保人員中斷繳費及時足額補(bǔ)繳的視為連續(xù)繳費。個人參保人員連續(xù)繳費未滿六個月中斷繳費，且在中斷繳費起六個月內(nèi)恢復(fù)繳費并及時足額補(bǔ)繳的，視為連續(xù)繳費。

■五是補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的年限計算實際繳費年限。

■六是繳費年限不足可補(bǔ)繳?！锻ㄖ访鞔_，參保人員達(dá)到法定退休年齡時，累計繳納醫(yī)療保險費年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市實際繳費年限不少于5年的，退休后不再繳納醫(yī)療保險費，但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年度大額醫(yī)療救助費，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。參保人員達(dá)到法定退休年齡時，累計繳納醫(yī)療保險費不足規(guī)定年限的，可以在辦理退休手續(xù)時，按照當(dāng)年繳費標(biāo)準(zhǔn)及所差年限，一次性補(bǔ)足單位及個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費。對于已經(jīng)辦理退休手續(xù)的人員，因繳費年限不足暫不能享受醫(yī)保待遇的，也可以按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年限，自補(bǔ)足之月起發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。其中：單位退休人員補(bǔ)足所差年限，按照辦理補(bǔ)繳時單位參保繳費模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理;個人參保退休人員補(bǔ)足所差年限，按照辦理補(bǔ)繳時個人參保規(guī)定的當(dāng)年繳費基數(shù)辦理。

■七是終止職工社會保險關(guān)系人員個人賬戶可一次性結(jié)清。