合川市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

第一章總則

第一條為進(jìn)一步完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決職工當(dāng)年超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，減少個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《合川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(合川府發(fā)〔2000〕158號(hào))制定本辦法。

第二條大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指合川市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保局”)作為投保人，為參加合川市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，參保職工作為被保險(xiǎn)人，其超基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工均參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)，在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，一并辦理職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二章保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和管理

第四條大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由職工個(gè)人和單位共同分擔(dān)，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別核算，互不擠占。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每人每年(含退休退職人員)按80元征繳，其中用人單位按每人每年60元征繳，職工個(gè)人(含退休退職人員)按每人每年20元征繳。由市醫(yī)保局每年一次性劃撥給商業(yè)保險(xiǎn)公司。

第五條大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)征收，統(tǒng)一劃人社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，用人單位應(yīng)在第一次繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，一次性繳清本單位當(dāng)年的全年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含為個(gè)人代收代繳部分)；己參保單位的新進(jìn)職工，從到單位報(bào)到的次月算起，用人單位一次性繳清本單位新進(jìn)職工當(dāng)年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并為其記入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》。

第六條退休退職人員的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由原單位按本辦法第四條、第五條規(guī)定執(zhí)行。國(guó)有企業(yè)下崗職工的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位再就業(yè)服務(wù)中心，按本辦法第四條、第五條規(guī)定執(zhí)行。

第七條改制、兼并、合并等企業(yè)的退休退職人員的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由接收單位為其辦理參保的有關(guān)手續(xù)，其大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由接收單位按本辦法第四條、第五條規(guī)定執(zhí)行，已按市委、市政府合委發(fā)〔2000〕22號(hào)文件三條二款的規(guī)定辦理，不再繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。