浙江余杭女性生育保險新政策細(xì)則

《余杭區(qū)生育保險辦法》新政解讀

自2012年1月1日起，我區(qū)實(shí)施《余杭區(qū)生育保險辦法》(以下簡稱新辦法)，原《余杭區(qū)職工生育保險辦法》(以下簡稱老辦法)停止執(zhí)行。新辦法與老辦法相比，在保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療，均衡用人單位女職工的生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面有很大的調(diào)整。為了便于用人單位和參保職工進(jìn)一步了解新辦法內(nèi)容，現(xiàn)將新辦法調(diào)整的部分解讀如下：

一、擴(kuò)大參保范圍與對象

新辦法將參保范圍與對象擴(kuò)大到：余杭區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或雇工(以下稱職工)繳納生育保險費(fèi)。

二、調(diào)整繳費(fèi)比例與生育津貼支付基數(shù)

新辦法將生育保險費(fèi)繳費(fèi)比例從0.5%調(diào)整為1.2%;生育津貼支付基數(shù)從按照生產(chǎn)或者流產(chǎn)上月本人養(yǎng)老保險月繳費(fèi)基數(shù)確定調(diào)整為按照生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

三、改變醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法

新辦法將生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)償改為按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險開支范圍的按規(guī)定支付。

女職工在本區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi);女職工因特殊原因需到外地生育的，經(jīng)區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意，其在生育地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(限非營利性)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由個人全額支付后，到區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算。

四、另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)

新辦法對女職工符合規(guī)定生育的，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)，其中剖宮產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)1500元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))1000元。

五、增發(fā)計(jì)劃生育手術(shù)津貼

新辦法對職工按規(guī)定實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，在國家統(tǒng)一規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限內(nèi)享受計(jì)劃生育手術(shù)津貼(即計(jì)劃生育手術(shù)休假工資)，按計(jì)劃生育手術(shù)時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

六、提高享受生育保險待遇繳費(fèi)期限

新辦法將職工享受生育保險待遇繳費(fèi)期限從原連續(xù)繳費(fèi)滿6個月提高到連續(xù)繳費(fèi)滿12個月。對女職工連續(xù)繳費(fèi)不滿12個月生育的，其生育保險待遇從繳費(fèi)滿12個月的次月起按規(guī)定申領(lǐng)。

七、明確職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇

新辦法明確職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，由其配偶戶籍所在地的基本醫(yī)療保險(包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)基金支付。

八、規(guī)定職工月平均工資計(jì)算辦法

新辦法中的用人單位上年度職工月平均工資，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度12月份參保職工的年度月平均工資總額除以對應(yīng)人數(shù)確定;當(dāng)年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按用人單位參保職工第一個月工資平均數(shù)口徑計(jì)算。以天為單位計(jì)發(fā)生育保險待遇的，按用人單位上年度職工月平均工資除以30天計(jì)算。

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