北京市目前的基本醫(yī)療保險主要包括兩個部分，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，分三部分介紹：

一、個人賬戶

1.打入個人醫(yī)保存折部分

(1)個人繳納的部分：基數(shù)×2%;

(2)按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)：

基數(shù)×9%按比例(0.8%—2%);

在職個人帳戶=基數(shù)×(2.8%～4%)

退休職工個人賬戶：

70歲以上退休人員個人賬戶按每人每月110元，

70歲以下退休人員個人賬戶按每人每月100元劃入。

2.用于

(1)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;

(3)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

注：個人賬戶超支部分由本人自理

二、統(tǒng)籌基金

1.用于

(1)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

(3)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

2.起付標(biāo)準(zhǔn)以上比例支付，最高10萬元(隨時會有調(diào)整)

起付標(biāo)準(zhǔn)：第一次1300元;第二次及以后650元

(1)在職職工

三、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金

1.交費(fèi)

(1)個人每月繳費(fèi)3元;

(2)單位繳納基數(shù)×1%。

2.用于

(1)門診：起付標(biāo)準(zhǔn)以上比例報銷，最高2萬元

在職職工：

1800以上，70%/90%報銷(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))

退休職工：

1300以上，70%/80%報銷(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，70歲以上不受此限制均按80%)

注：退休人員還享有2006年4月1日起設(shè)立的退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險，對大額、統(tǒng)籌個人自付部分(不含起付線)報銷50%。

如果合計一起，報銷比例則為85%/90%

(2)住院：一年統(tǒng)籌基金報銷超出10萬以上部分，比例報銷，最高20萬

在職職工：85%

退休職工： 90%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險，其中：住院大額醫(yī)療互助資金報銷比例調(diào)整為80%)

另：關(guān)于繳納醫(yī)療保險的退休問題：

北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定(北京市人民政府令第158號 頒布時間：2005.06.06)

第十一條 本規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

本規(guī)定施行后參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

本規(guī)定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)不滿前款規(guī)定年限的，由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定，職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的，視同基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。

綜述：

1. 繳費(fèi)

2.報銷比例