廣州市生育保險(xiǎn)待遇簡(jiǎn)介

一、享受條件

1、用人單位為職工參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)累計(jì)滿1年以上，并同時(shí)繼續(xù)為其繳費(fèi)的;

2、符合國(guó)家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。

二、待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

(一)女職工

1、生育津貼

以生育(流產(chǎn))時(shí)的本單位上年度職工月人平均繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。

生育津貼=本單位上年度職工月人平均繳費(fèi)工資÷30(天)×產(chǎn)假期天數(shù)

產(chǎn)假期天數(shù)計(jì)算辦法：

(1)正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前休假15天);

(2)獨(dú)生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)難產(chǎn)假：剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

(6)計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月(含2個(gè)月)15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天; 懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

(7)計(jì)劃外流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月(含2個(gè)月)15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下45天;懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

備注：計(jì)劃外流產(chǎn)是指符合國(guó)家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定，但在計(jì)劃外懷孕并實(shí)施了計(jì)劃生育手術(shù)。

(8)滿7個(gè)月以上的、遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天

2、生育醫(yī)療費(fèi)

參保人在市醫(yī)保局確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算，具體待遇項(xiàng)目及報(bào)銷范圍如下圖示

生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇報(bào)銷范圍

3 、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

(1)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn)：

一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×25% ;

(2)難產(chǎn)、多胞胎：

一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×50% 。

4 、一次性補(bǔ)貼

在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。

(二)男職工

領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生時(shí)的上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

男配偶假期工資 =上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

三、其它

1、經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施<廣東省計(jì)劃生育條例>辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由用人單位自行解決。

2、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。

3、生育保險(xiǎn)待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi)。逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。由用人單位按生育保險(xiǎn)規(guī)定支付職工的生育保險(xiǎn)待遇。

申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇須知

一、待遇申領(lǐng)流程指引

備注：

1、屬于以下4種情況之一的，須由參保單位經(jīng)辦人(代辦人)到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

2、女職工在懷孕 16 周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從2005 年9月1日起，由用人單位到市醫(yī)保局進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院。

二、業(yè)務(wù)辦理需提交材料

(一)辦理備案申報(bào)：

1、辦理備案的女職工需提供以下資料：

(1)《廣州市生育保險(xiǎn)備案申請(qǐng)表》

(2)《同意生育指標(biāo)通知書》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件或夫婦雙方在本市居住地鎮(zhèn)、街道計(jì)生部門出具的符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明;

(3)懷孕職工經(jīng)區(qū)級(jí)以上醫(yī)院確診為妊娠(注明懷孕周數(shù))的診斷證明原件及復(fù)印件或圍產(chǎn)手冊(cè)(原件)

另，下列各類人員請(qǐng)?jiān)谏鲜霾牧系幕A(chǔ)上提供相關(guān)憑證

A.軍隊(duì)人員

在當(dāng)年(生育當(dāng)年)轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍的軍人不受參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的限制。在享受各項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇前，需提供軍官證或士兵證原件及復(fù)印件。

B.關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工

用人單位在關(guān)破當(dāng)月，將懷孕職工資料報(bào)單位所屬區(qū)(縣級(jí)市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，備案時(shí)填寫《參加廣州市生育保險(xiǎn)的關(guān)破企業(yè)懷孕職工名冊(cè)》，同時(shí)提供：本單位關(guān)破的證明文件原件及復(fù)印件。(溫馨提示：此類職工不需提供《廣州市生育保險(xiǎn)備案申請(qǐng)表》)

C.當(dāng)年從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)人員

當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)事業(yè)單位調(diào)入企業(yè)的人員不受參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的限制，從參保當(dāng)月起(十二個(gè)月內(nèi))，單位無欠費(fèi)的，憑相應(yīng)證件或證明到單位所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

D.原來在省社?；蚴窃谑?nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本市人員

在本市必須是正常參保狀態(tài)，并且參加了生育保險(xiǎn)，本市與省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)或省社保的生育繳費(fèi)年限累計(jì)滿一年的，提供省社保局或省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)社保機(jī)構(gòu)出具的參加生育保險(xiǎn)年限的證明報(bào)單位所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。[其中中央、部隊(duì)、省屬駐穗單位參加生育保險(xiǎn)年限的證明提供帶有印章的《廣東省直社會(huì)保險(xiǎn)參保證明》(個(gè)人)]

(二)辦理生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)

女職工生育、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)或男職工配偶生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后一年內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。提供以下資料：

(1)《廣州市職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》一式二份;

(2)《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件或夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計(jì)生部門出具的符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的證明(本市戶籍參保人的證明由戶籍所在地街道計(jì)生部門提供，非本市戶籍參保人的證明由本市居住地街道計(jì)生部門提供)。

(3) 根據(jù)下列不同的情況，同時(shí)提供相關(guān)憑證：

1、順產(chǎn)，難產(chǎn)：

A.《出生證》(原件及復(fù)印件);

B.《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件及復(fù)印件，無可不提供);

C. 醫(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件);

2、產(chǎn)婦或嬰兒死亡：

《死亡報(bào)告書》(原件及復(fù)印件)。

醫(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件)

3、流產(chǎn)：

醫(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件)

4、男配偶假期工資：

A.《出生證》(原件及復(fù)印件);

B.《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件及復(fù)印件)。

5、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)：

A.醫(yī)院診斷證明或病假建議(內(nèi)容包括手術(shù)名稱)原件和復(fù)印件，相關(guān)材料須經(jīng)夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計(jì)生部門批準(zhǔn)認(rèn)可。

B.男、女職工施行復(fù)通術(shù)者須提供區(qū)(縣)級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)手術(shù)的證明原件和復(fù)印件。

溫馨提示：

1、醫(yī)院診斷證明應(yīng)為區(qū)級(jí)(或鎮(zhèn)級(jí))及以上醫(yī)院證明方有效。

2、懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用等，按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保局申報(bào)，經(jīng)審核確認(rèn)的費(fèi)用將直接撥至單位帳戶。

3、所有復(fù)印件都必須用A4紙復(fù)印。

4、非本市戶籍的育齡參保人，應(yīng)當(dāng)向本市現(xiàn)居住地鎮(zhèn)、街道計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)辦理生育申報(bào)備案。

5、申領(lǐng)女職工生育保險(xiǎn)待遇時(shí)不提供《獨(dú)生子女父母光榮證》的，不享受相應(yīng)的獨(dú)生子女津貼。

6、“生育津貼”或“男配偶看護(hù)假期工資”由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到參保人生育時(shí)所在的用人單位，對(duì)于在生育產(chǎn)假期間停保、變換工作單位的，按參保人在“生育時(shí)所在單位”實(shí)際享受的產(chǎn)假天數(shù)核發(fā)。

7、對(duì)于在生育產(chǎn)假未結(jié)束前辦理津貼待遇申領(lǐng)手續(xù)的，按參保人在“生育時(shí)所在單位”已實(shí)際享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算并一次性核發(fā)已享受假期的生育津貼，應(yīng)享受但尚未享受的生育津貼將從次月起實(shí)行按月?lián)芨丁?/p>

標(biāo)簽：   育保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)