汕頭職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌辦法征求公眾意見

為進一步減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用負擔，我市制定了《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌辦法》(以下簡稱《辦法》)。上個月26日，市人社局公布了《辦法(征求意見稿)》，向社會公眾征集意見和建議。

《辦法(征求意見稿)》明確，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌，是由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付參保人門診醫(yī)療費用(急診搶救無效死亡的費用除外)，減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人醫(yī)療費用負擔的一項醫(yī)療保障辦法。參保人普通門診統(tǒng)籌所需費用由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，用人單位及參保人個人不再另行繳納。

同時指出，參保人在我市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍內(nèi)的門診費用，列入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。統(tǒng)籌基金的支付標準為：一般診療費，按70%的比例支付;其他門診基本醫(yī)療費用，按50%的比例支付。統(tǒng)籌基金支付參保人門診基本醫(yī)療費(含一般診療費)的限額為每人每月20元;一個結算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金的支付限額可以累計計算。辦理常住異地或異地定居的參保人，按照每人每月10元的標準，由社會保險經(jīng)辦機構在每年1月、7月分兩次撥付給參保人包干使用。