0571-22931819
關(guān)于就醫(yī)管理與結(jié)算憑證 各院校應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行大學(xué)生就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療以及轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)規(guī)定，并做好以下事項(xiàng)： 1．大學(xué)生在本市范圍內(nèi)的普通門(mén)診，應(yīng)先到本院校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。院校內(nèi)無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可指定附近的一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視作院校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；大學(xué)生在院校選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī)，享受院校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等醫(yī)保待遇。 2．大學(xué)生進(jìn)行住院或門(mén)診大病醫(yī)療的，由院校指定部門(mén)開(kāi)具相關(guān)結(jié)算憑證。2011年秋季學(xué)期前入學(xué)的大學(xué)生進(jìn)行住院治療，或2011年秋季學(xué)期后入學(xué)的大學(xué)生進(jìn)行大病住院治療的，仍開(kāi)具原住院結(jié)算憑證；2011年秋季學(xué)期后入學(xué)的大學(xué)生進(jìn)行住院治療的，應(yīng)開(kāi)具《上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（大學(xué)生）住院結(jié)算憑證（2011年9月1日后入校學(xué)生專(zhuān)用）》（見(jiàn)附件一）。大學(xué)生進(jìn)行門(mén)診大病治療的，仍開(kāi)具原門(mén)診大病結(jié)算憑證。
關(guān)于住院及門(mén)診大病的費(fèi)用結(jié)算
1．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 (1)大學(xué)生憑結(jié)算憑證在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，屬于居民醫(yī)保基金支付的，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，其余醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向大學(xué)生本人收取。 (2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按月匯總大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用，并根據(jù)大學(xué)生結(jié)算憑證、醫(yī)療項(xiàng)目、出院賬單等資料，填寫(xiě)費(fèi)用結(jié)算申報(bào)表，于每月1日至10日向所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。 (3)區(qū)縣醫(yī)保中心應(yīng)在收到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的結(jié)算申報(bào)表及相關(guān)資料后的10個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審及提出初審意見(jiàn)，并將結(jié)算申報(bào)表匯總后報(bào)市醫(yī)保中心。 (4)市醫(yī)保中心應(yīng)在收到區(qū)縣醫(yī)保中心初審意見(jiàn)和匯總資料之日起的10個(gè)工作日內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，再將審核情況匯總報(bào)市醫(yī)保辦審定后，在7個(gè)工作日內(nèi)撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2．醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo) (1)大學(xué)生在外省市發(fā)生的符合規(guī)定的住院、急診住院、門(mén)診大病的醫(yī)療費(fèi)用，屬于居民醫(yī)?；鹬Ц兜模筛髟盒０匆?guī)定匯總后到所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。區(qū)縣醫(yī)保中心審核后，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用撥付給院校，再由院校支付給大學(xué)生。 (2)區(qū)縣醫(yī)保中心應(yīng)按月匯總大學(xué)生零星報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，根據(jù)有關(guān)資料填寫(xiě)零星報(bào)銷(xiāo)匯總表及結(jié)算申報(bào)表，報(bào)送市醫(yī)保中心，市醫(yī)保中心按規(guī)定審核后予以支付。
標(biāo)簽： 學(xué)生醫(yī)保醫(yī)保
