記者從省人社廳獲悉，《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》日前出臺(tái)，從2015年1月1日起，將全面推行。□東方今報(bào)記者孫川川付雨涵

◎超過1.8萬元可“二次報(bào)銷”

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員。新生兒自享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。

我省規(guī)定，參保城鎮(zhèn)居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性?。┌l(fā)生的費(fèi)用，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，只要累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付費(fèi)用超過1.8萬元的，可獲得“二次報(bào)銷”。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從各省轄市、省直管縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，城鎮(zhèn)居民不用另外再繳費(fèi)。

◎一年最高可報(bào)30萬元

參保人員一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性?。├塾?jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元（含5萬元）報(bào)銷50%，5萬元～10萬元（含10萬元）報(bào)銷60%，10萬元以上報(bào)銷70%。年度最高支付限額為30萬元。

參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含多次住院），個(gè)人只負(fù)擔(dān)一次城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線，起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用參加大病保險(xiǎn)報(bào)銷后當(dāng)次剩余費(fèi)用不再重復(fù)參與累計(jì)報(bào)銷。

◎報(bào)銷時(shí)實(shí)行即時(shí)結(jié)算

在報(bào)銷程序上，參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。參保城鎮(zhèn)居民只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，其他應(yīng)由大病保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

對(duì)暫不具備即時(shí)結(jié)算條件，而住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的，參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者）、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。