記者昨從市社保中心獲悉，截至今年6月底，我市職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為113。9萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為80。6萬人，醫(yī)療保險覆蓋率達98%以上，成為群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”的堅強后盾。

“醫(yī)療保險結(jié)算報銷關(guān)系到群眾的切身利益，涉及醫(yī)、保、患三方關(guān)系，基金量大，專業(yè)性強。”為確保醫(yī)療保險待遇享受的公平公正與方便快捷，我市建立了“受理告知、三級審核、現(xiàn)場稽核、安全支付”的操作規(guī)范。

“為確保醫(yī)保基金的安全完整，醫(yī)療保險結(jié)算報銷嚴格執(zhí)行三級審核、現(xiàn)場稽核等制度規(guī)定。”市社保中心工作人員介紹，醫(yī)療報銷費用結(jié)算需要至少經(jīng)過“三道關(guān)”：一是經(jīng)辦人員錄入初審關(guān)，二是科室負責人復查核定關(guān)，三是分管負責人審核批準關(guān)。在實際操作中，為了確保準確無誤，根據(jù)實際情況有些業(yè)務還加入經(jīng)辦人員互相復核、單位負責人簽字審批等環(huán)節(jié)。

據(jù)介紹，保證醫(yī)保基金的安全，除了加強各級、各部門和社會監(jiān)督等外部監(jiān)督外，做好經(jīng)辦機構(gòu)的內(nèi)部控制工作尤為重要。為此，市社保中心2011年10月起上線運行了基于人社部“核心平臺三版”的社會保險管理信息系統(tǒng)，將內(nèi)控體系固化到信息系統(tǒng)中，實現(xiàn)了經(jīng)辦人員的權(quán)限控制。