北京市人民政府關(guān)于修改《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》的決定

市人民政府決定對《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》作如下修改：

一、第二十一條修改為：

“用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)的一部分按照下列標(biāo)準(zhǔn)劃入個人賬戶：

(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個人賬戶；

(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個人賬戶；

(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個人賬戶；

(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人賬戶；

(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人賬戶。

前款所列標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行?！?/P>

二、第三十六條修改為：

“在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算，累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān)：

(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1．起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；

2．超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

3．超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

1．起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；

2．超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；

3．超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1．起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

2．超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；

3．超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。

本條第一款所列基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行?！?/P>

三、第五十五條修改為：

“勞動保障、衛(wèi)生、中醫(yī)管理、藥品監(jiān)督、物價等部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用人單位和參加醫(yī)療保險的個人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理和監(jiān)督檢查。

用人單位和參加醫(yī)療保險的個人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生違反本規(guī)定、騙取醫(yī)療保險基金行為的，由勞動保障行政部門將其記入醫(yī)療保險信用信息系統(tǒng)，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查。在重點(diǎn)監(jiān)督檢查期間可以采取必要的限制措施?！?/P>

四、增加一條，作為第六十一條：

“用人單位騙取醫(yī)療保險基金支出的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回被騙取的基金，并由勞動保障行政部門對該用人單位處騙取金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?/P>

標(biāo)簽：   基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療