山東省直醫(yī)保參保人員門診就診流程2月11日，記者來到了省直醫(yī)保定點醫(yī)院之一的山東大學(xué)第二醫(yī)院，體驗了省直醫(yī)保參保人員門診就診流程，詳細(xì)了解了住院流程。

看門診：

確保人、卡、病歷一致

2月11日上午，記者來到了醫(yī)院門診處，在省直醫(yī)保掛號處辦理了就診卡，購買了病歷后，將《社會保障卡》交予工作人員。工作人員經(jīng)審核，確保人、卡和病歷一致后，為記者掛了號。

記者有些咳嗽，來到呼吸內(nèi)科。值班大夫為記者仔細(xì)檢查后，診斷病情并不是非常嚴(yán)重，為記者開了1盒12袋裝的苦甘沖劑，共計21.70元。

離開呼吸內(nèi)科，記者到省直醫(yī)保審核處。工作人員再次審核了記者的《社會保障卡》和病歷，確認(rèn)無誤后，開始為記者做了結(jié)算。

按照我省規(guī)定，參保人員門診就醫(yī)發(fā)生的符合省直醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。一個醫(yī)療年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元(含1500元)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用由個人賬戶支付或個人自付。

在交費之后，記者在藥房窗口拿到了一盒苦甘沖劑。

據(jù)悉，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的費用，由參保人員和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。目前，我省省直醫(yī)保一個醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付門診費用最高限額為4500元。超過最高支付限額的費用通過大額醫(yī)療費用補助資金和補充醫(yī)療保險資金解決。

山大二院工作人員提醒，按照我省規(guī)定，省直醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量為普通門診處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對部分慢性病處方和處方用量可適當(dāng)放寬。但超出規(guī)定值的處方須由醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人簽字同意，未經(jīng)同意的，醫(yī)院窗口工作人員不予結(jié)算。