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今年，市財政局與市人社部門聯(lián)合出臺《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式的通知》等三項生育保險政策，從4月1日起，調(diào)整生育保險和居民生育保險待遇和結(jié)算政策，有效控制了生育醫(yī)療費整體的快速上漲，降低個人生育醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。
截至目前，政策調(diào)整增加生育保險基金支出2381.3萬元，增加居民醫(yī)保基金支出26.6萬元，惠及參保人員390萬人。
職工生育險補貼提高
按照調(diào)整后的規(guī)定，在定點醫(yī)療機構(gòu)生育保險醫(yī)療費由目前實行的正常產(chǎn)、剖宮產(chǎn)按限額支付調(diào)整為按人均定額支付，由經(jīng)辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。參保個人區(qū)分不同醫(yī)院及生育種類，個人自付標(biāo)準(zhǔn)在2200元以內(nèi)。生育保險醫(yī)療費超過支付標(biāo)準(zhǔn)（基金支付+個人自付）以上的部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，超支部分生育保險基金不予補償。
●生育保險基金 支付標(biāo)準(zhǔn)3200元
●正常產(chǎn)多胎 在基金支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加500元
●剖宮產(chǎn)多胎或難產(chǎn)多胎 增加500元
●剖宮產(chǎn)合并手術(shù) 增加1000元
非定點醫(yī)院生育限額補貼
參保人員在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)院生育住院的醫(yī)療費，符合生育保險規(guī)定的，調(diào)整限額補貼標(biāo)準(zhǔn)，實行限額補貼。
●正常產(chǎn)2500元
●剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)3500元
●多胞胎生育 增加500元
●行剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下實施子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術(shù)的 增加1000元
男職工未就業(yè)配偶
生育補貼有變
相應(yīng)調(diào)整男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼政策，生育住院醫(yī)療費定額補貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。增加產(chǎn)前檢查補貼,在男職工未就業(yè)配偶在待遇期內(nèi)，生育住院后給予產(chǎn)前檢查一次性補貼，補貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。
●正常產(chǎn)1500元
●剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元
●多胞胎生育的，補貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元
●行剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下同時施行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術(shù)的，補貼標(biāo)準(zhǔn)增加600元。
居民生育險實行限額補貼
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員生育住院醫(yī)療費實行限額補貼。
參保人員在待遇期內(nèi)，符合計劃生育政策規(guī)定，因生育（含妊娠28周及以上引產(chǎn)）住院發(fā)生的醫(yī)療費，補貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：
●正常產(chǎn)1500元
●剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元
●多胞胎生育的補貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元
●行剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下實施子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等手術(shù)的補貼標(biāo)準(zhǔn)增加600元
●增加產(chǎn)前檢查補貼，一次性補貼300元
2015年調(diào)整了職工生育保險政策，新增和取消了部分津貼費用，對女職工享受津貼的產(chǎn)假天數(shù)計算也更加細(xì)化，其中最明顯的一個調(diào)整就是取消了男方的看護(hù)津貼，而女職工產(chǎn)前檢查可以報銷五次費用。
剖宮產(chǎn)沈陽市調(diào)整生育保險和居民生育保險待遇和結(jié)算政策
2017-01-19 08:00:01
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